烧山火and透天凉

百合

一、绝大多数人并没有真正了解和掌握这一针法的要诀
几乎所有学过一些针灸的人都说知道或称自己会运用“烧山火”和“透天凉”这一手法，但据笔者的了解和观察，其中绝大多数人并没有真正了解和掌握这一针法。因而出现了有人甚至否定这一针法在临床上有着特殊的作用。有些医生虽也运用这一针法，但对施术后病人是否自觉针下有热感（烧山火）或凉感（透天凉）心中并无把握。
二、这一手法的要诀是大道至简
有些医生在初使用这一手法时，虽也采用“三进一退”（烧山火）或“三退一进”（透天凉），但却“强度捻转进针或退针”，这种操作手法是不可取的。笔者在与一些针灸师交流时也发现了这一问题，包括一些有多年临床经验的针灸师，在刚开始使用“烧山火”和“透天凉”针法时，如想当然地（有些书上也是这么写的）用“强度捻转进针或退针”，几乎是不可能成功地达到理想的效果。你自己想一想，病人所要感觉的是“针下有热感”或“针下有凉感”，你却让他（她）“酸、麻、胀、痛”一起到，他还能感觉到什么“热感”和“凉感”吗？显然是不太可能的！这一手法的要诀就是“提插”。只需最简单的“上下提插”即可。至于你已十分熟练地掌握了这一手法，尤其是手腕的协调性、连续性和频率的掌握已恰到好处时，采用“适度捻转进针或退针”是可以的，而且患者会更快感觉到“热感”或“凉感”，这就好像是用“空间换时间”。对刚使用“烧山火”和“透天凉”的人来说，一定要用“提插”手法，否则，就算你这次做成了，也不知下一次能否还成。
三、这一手法的关键是由量变引起质变
“烧山火”是指施术后患者自觉针下有热感，此法常用于治疗寒证。它将穴位分天、人、地三部分进行操作。方法是进针后浅层为天部，插时用力要重，提时用力要轻，故称重按轻提（或曰慢提紧按，前为动作，后为时间的表述）。重复上述操作，直至病人有热感。这里必须要指出的是，对于初使用这一针法的医师来说，你整个提插的时间要15分钟左右才能让患者产生热感。至于你已十分熟练地掌握了这一手法后，则5分钟以内也能让患者产生热感，这是后话。
“透天凉”的具体操作手法与“烧山火”正好相反。
切记，对初使用这一针法的医师来说，一定要达到15分钟左右的操作时间，这也就是我所强调的“由量变引起质变”的过程。
四、这一手法的操作要领是手腕的协调性
在运用“烧山火”、“透天凉”手法时，手腕的协调性是很重要的。这不仅仅决定了你能否做成这一手法，还会影响你的运针时间及疗效。医师需经常练习，以保证操作的连续性和对频率的把握。
五、了解和掌握差异性
不同的患者，不同的穴位，医师当时的状态等因素，都是必须要考虑的问题。
六、有关“气至病所”的问题
我们使用“烧山火”和“透天凉”针法不是为了表演，而是为了给患者治病。这里也就涉及到了有关“气至病所”的问题。根据我的临床经验和对自身的多次反复试针，有如下的体会：
1）绝大多数患者都会有明显的“针下有热感”或“针下有凉感”；
2）对一部分患者行“烧山火”时，患者的头部、背部和四肢有热感，并微微伴有汗意（个别的四肢无热反应）；
3）有些患者有“气至病所”的感觉。如曾有一个胃寒患者，我在其足三里行“烧山火”手法，约十分钟，病人诉胃部有热感，自觉舒服很多。
至于为何会产生“气至病所”的效果，我个人认为有以下的几种可能：
a)通过针刺特定穴位后，沿经络达其病所；
b)通过针刺特定穴位后，引起病所处的共振效应；
c)以上二者兼而有之。
我在具体施针时，根据患者的病情及所选的穴位，手腕的运针频率有所不同，感到效果很不错（这里就不展开了）。另外，在右手运针前、中、后三个阶段，左手不应闲着，这样会更有利于达到“气至病所”的效果。
此外，我想说明的是，行“烧山火”和“透天凉”针法时，患者不会感到难以忍受的，相反，他（她）会感到很舒服。
顺便说一下，临床上常常有把“烧山火”和“透天凉”组合使用的，如对某些寒症重感冒，可先“烧山火”，再“透天凉”，其道理，我想大家应能理解。

“烧山火”和“透天凉”如果自己捣鼓不出来，最好是找个明白的师父，亲自在师父指导下手把手做，这样就能学会了！自己突破层层迷雾还是有难度的！