本帖最后由 雅风 于 2015-4-16 15:52 编辑
失眠症是现代社会中影响人们生活、工作的常见病和多发病,发病率呈上升趋势,流行病学调查显示我国失眠率高达 45.4%,本研究针对失眠症阴阳失调的病机特点,采用俞募配穴埋线治疗,现报道如下。 病例均来自中医院针灸科,符合本研究诊断标准、纳入标准及排除标准。诊断标准：参照《中国精神疾病分类与诊断标准》中失眠症诊断标准制定。①以睡眠障碍为唯一症状,其他症状均继发于失眠,如难以入睡,睡眠不深,易醒,多梦,早醒,醒后难以入睡及醒后不适(头晕、乏力、困倦等);②上述障碍每星期至少发生 3 次,并持续 1 个月以上;③伴发有精神活动效率下降,影响正常工作,或妨碍社会活动;④不是任何一种躯体病或精神障碍的伴发症。 纳入标准：①符合上述诊断标准;②睡眠率在 40%以下,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表总分≥7 分;③年龄在 1～70 岁;④知情同意并配合治疗者。 排除标准：不符合上述诊断标准及纳入标准,无法坚持治疗或无法配合治疗者。 中医辨证分型：参照王启才主编的新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸治疗学》中相关分型。 心脾两虚 多梦易醒,伴心悸,健忘,头晕目眩,神疲乏力,面色不华,舌淡,苔白,脉细弱。 心胆气虚 心悸胆怯,善惊多恐,夜寐多梦易惊,舌淡,苔薄,脉弦细。 阴虚火旺 心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳鸣,心悸,健忘,颧红潮热,口干少津,舌红,苔少,脉细数。 肝郁化火 心烦不能入睡,烦躁易怒,胸闷胁痛,头痛眩晕,面红目赤,口苦,便秘尿黄,舌红,苔黄,脉弦数。 痰热内扰 睡眠不安,心烦懊恼,胸闷脘痞,口苦痰多,头晕目眩,舌红,苔黄腻,脉滑数。 治疗方法：主穴取心俞、巨阙。心脾两虚加用脾俞,心胆气虚加胆俞,阴虚火旺加肾俞,肝郁化火加肝俞,痰热内扰加中脘。患者取卧位,选准穴位,局部常规消毒。将剪好的 1 cm 长 1/0 号羊肠线装入 9 号埋线穿刺针内,迅速刺入穴位皮下,将针缓慢刺入被透穴位下,得气后,边退穿刺针边推针芯。将羊肠线留于皮下。出针后用消毒棉球按压针孔片刻。用创可贴贴敷针孔即可。心俞、脾俞、肝俞、胆俞、肾俞左右交替埋线,埋线时穿刺针与皮肤呈 15°平刺向脊柱方向进针,巨阙埋线时穿刺针与皮肤呈 45°向肚脐方向向下斜刺,中脘直刺进针,进针深度以羊肠线没入皮肤为度。15 日 1 次,2次为 1 个疗程,共治疗 2 个疗程。 疗效标准：患者疗效比较采用国际统一睡眠率公式,实际入睡时间/上床至起床时间×100%。痊愈 症状消失,睡眠率在 75%以上,并停服安眠药,随访 1 年未复发者。 显效 症状缓解,睡眠率在 65%以上,并停服安眠药。 有效 症状改善,睡眠率在 55%以上,基本停服安眠药或药量减少 3/4。 无效 症状未能改善,睡眠率在 40%以下。3.2 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分根据患者治疗前、后两份量表的总分之差来评定疗效,凡治疗后总分≤7分为痊愈,总分下降l0～l4分者为显效,总分下降5～9分者为有效,总分下降4分以内者为无效。 经治疗，30例患者中，治愈10例，显效8例，有效10例，无效2例，总有效率为93.3%。 流行病学研究显示,美国人群中失眠发生率为32%～35%,英国 10%～14%,芬兰为 11.9%,西德为 15%,日本为 21%。因失眠而造成的直接经济损失仅 1995 年在美国高达 139 亿美元。而中国于 2002 年 3 月 21日在北京、上海、广州和杭州进行的一项 10079 例睡眠流行病学调查表明,有 42.5%被调查者在回答国际公认的亚森失眠量表(AIS)时表明他们的整体睡眠质量不理想;有 42.1%的人对总的睡眠持续时间不满。根据亚森失眠量表的测试,17.4%被调查者归为“怀疑失眠”,28%归为“失眠(即肯定失眠)”,加起来为45.4%。这是迄今为止在中国进行的规模最大的、内容最丰富的调查。而美国一项调查显示,在同没有失眠症状的人相比,有失眠症状的患者更容易得忧郁症、焦虑症,或者酒精成瘾的危险性更高。而且随着生活节奏的加快,生活压力的增加,失眠人群在逐年上升,做好失眠的防治工作,意义重大。 |
|Archiver|手机版|小黑屋|董氏奇穴|针灸培训|董氏针灸|阳光中医针灸推拿学校论坛
( 鲁ICP备14003402号-1 ) 
发表于 2015-4-16 15:50:18
