耳穴贴压缓解肛肠病术后疼痛

大道至简

患者均为临床住院病人，符合国家医药管理局制定之中医病症诊疗标准。年龄16--68岁，平均年龄38岁;病程4--18年不等。

药物及方法：术式均为小剂量鞍麻下的混合痔外切内扎术。观察组术前一日采用上海华文卫生用品有限公司生产的磁珠耳穴贴”，取双侧神门、枕、交感、直肠等耳穴，在穴区内探查压痛最敏感点，75%酒精常规消毒待干后贴压，并嘱经常按压至愈。二组术毕均选用痔疮宁栓(成都制药一厂生产)2枚纳肛，油纱条压迫引流固定，术后每天用药1次至愈。

观察指标：术后疼痛分度:Ⅰ度疼痛较轻或灼热感，可以耐受;Ⅱ度较重，但用一般止痛药可缓解;Ⅲ度很重，要用杜冷丁类特殊药方可止痛。

疼痛是混合痔术后的主要反应之一。由于肛门部神经分布极其丰富，尤其肛管齿线以下为体神经支配，故痛觉敏感。再者，由于患者对手术普遍持有不安、担心和恐惧的心态，这种心态持续到术后，使身体和精神处于应激状态，更易产生和加重术后疼痛。由于肛管括约肌受到手术创伤及排便刺激易于痉挛，术后疼痛往往持续时间较长。多年来，我们对肛肠病围术期各种镇痛方法进行了一些探讨和研究，磁珠耳穴贴压为有效方法之一。

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现代研究发现，刺激神门及相应部位等耳穴可调动机体的内源性镇痛机制，有很好的止痛作用;刺激神门、枕等耳穴有良好的镇静作用，可缓解或消除患者的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，从而提高对疼痛的耐受力;刺激交感等耳穴有缓解平滑肌痉挛的作用，从而间接缓解了术后疼痛。本研究表明，磁珠耳穴贴压神门、枕、交感、直肠，对混合痔术后疼痛有明显的镇痛作用。由此可以认为，本方法的镇痛机制可能由于磁珠耳穴贴”藉其机械压迫和磁场效应刺激耳穴，通过搜肤信息遮路’，产生了从外周到中枢神经系统各级水平的刺激信息，这些信息经II类(Aβ)和III类纤维传入中枢，可以到达许多脑区，激发5-H T、阿片肽、Ach等中枢递质的释放，进而与相应受体特异性结合，产生中枢性镇瘾作用，从而有效地缓解肛肠病术后疼痛。本方法便捷易行，且无创痛，具有推广价值。