火针疗法的临床总结

海洋之露

       火针疗法是将一种特殊质料制成的粗细针在火上烧红后，迅速刺入人体的一定穴位和部位的一种特殊治疗方法。火针具有激发经气，振奋阳气，调节脏腑功能，从而使经络通达，气血畅行的作用，因此这种疗法在《针灸学》中又称“温通刺法”。尽管致病因素有七情、六淫以及饮食劳倦、跌打损伤等不同，但疾病发生的机制相同，即因气血不通、外邪侵袭、邪入经络，而致经络中的气血运行不畅。病邪通过经络由表及里，则出现脏腑病变。气血是脏腑功能活动的基础，气血不和则出现脏腑病变，脏腑病变反映在相应的经络上就表现为经络的气血运行不利。《灵枢·经脉》中说: “经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通”。近年来的临床实践证明，火针可使血色变红，血流速度加快，血流态势好转。火针治疗对甲皱微循环有一定的影响。另外，通过对针刺局部红外热象图的观察，火针治疗后病变部位的温度明显提高。由此，笔者认为火针能够改善气血运行，具有行气活血、温通经络的作用。

       火针在骨科疾患中的应用

       风湿性关节炎  谭立明采用火针治疗类风湿性关节炎45 例，采用火针刺阿是穴、师氏颈腰夹脊穴、局部循经取穴及辨证取穴原则，临床治愈 17 例，显效 11 例，好转 13 例，无效 4 例，总有效率为 91． 11%。周晓莉利用火针配合募疗调息、腧疗调脏治疗类风湿关节炎 120 例。方法: 采用细火针，穴位选取肿胀疼痛的双手近端指间关节伸侧。

       案例分析: 正气不足为类风湿性关节炎发病内因，气血失和、脏腑阴阳失调、痰浊瘀血内生阻于经筋关节为其发病关键，火针是采用用火烧红的针尖迅速刺入穴位以治疗疾病的一种方法，具有温阳祛寒、增加人体阳气、激发经气、调节脏腑功能等作用，使经络通、气血行，因而症状得到显著改善。

慢性腰肌劳损   李彬等采用火针治疗慢性腰肌劳损 60例，方法: 先在腰部各穴位处予指甲划痕标记，常规消毒，点燃酒精灯，将针身的前中段烧红，迅速刺入，随即快速拔出。结果治愈率 73%。

       案例分析: 慢性腰肌劳损属于中医“腰痛”范畴，大多为肾虚，复受风、寒、湿病邪侵袭，痹阻于血脉，引起经脉失荣、筋骨失养所致。火针疗法通过加热的针体，由腧穴将火热直接导入人体，激发经气，鼓舞血气运行，温壮脏腑阳气; 同时，火针通过灼烙人体腧穴腠理，开启脉络之门，给贼邪出路，使风寒湿等邪气均从针孔直接排出体外，具有扶正驱邪双重功效。

       肩周炎 王莉莉采用火针联合中药汤剂治疗肩周炎 35例。取穴为肩三针、阿是穴。35例患者中，经过治疗后痊愈22例，显效 8 例，好转 3 例，无效 2 例，总有效率为 94． 3%。胡美心用火针治疗肩周炎 40 例，对照组 40 例采用普通针刺，结果提示观察组临床疗效和临床症状改善均优于对照组，有显著性差异( P ＜0． 05) 。

       案例分析: 肩周炎病机为素体虚弱，风寒湿邪侵入机体，经络气血运行不畅，筋脉失养而致，故以补气温阳、调和营卫、祛湿散寒为治则。火针具有祛风、驱寒、温通经络、活血化瘀、促进新陈代谢、加强免疫力、增强抵抗力的作用。治疗的同时配合自主功能锻炼，可松解局部组织粘连，恢复活动功能。

肱骨外上髁炎   谷新远采用火针治疗肱骨外上髁炎 30例。取穴阿是穴为主，配合曲池、手三里。临床治愈 21 例，有效7 例，无效 2 例，总有效率 93． 2% 。旷秋和采用火针巨刺治疗肱骨外上髁炎 48 例。取穴患侧上肢阿是穴，对侧下肢的膝阳关穴。治愈 42 例，好转 5 例，无效 1 例，总有效率 97． 7%。

       案例分析: 肱骨外上髁炎属于中医学“痹证”“劳肘”“伤筋”的范畴。病机认为劳累汗出，营卫不固，寒湿侵袭经络，使气血阻滞不畅; 从事剧烈活动，使经脉损伤，瘀血内停导致肘部筋气不通，不通则痛。火针能温通经脉，活血通络。针体烧红时温度可以达到 800℃，刺入软组织时，使软组织的蛋白质发生碳化，针孔便会形成一个小的开放窦道，使得局部的炎性渗出物得以消散，瘀阻的血脉得以通畅。

       火针在皮肤科疾患中的应用

       带状疱疹 赵诗磊等采用火针为主治疗带状疱疹 60例。方法: 选对应夹脊穴、局部阿是穴。治疗两周，症状完全消失共 35 例，显效 21 例，好转 12 例，无效 12 例，无效 3 例，有效率达82． 35% 。任建兰采用火针治疗带状疱疹 113 例。方法: 右手拇、食、中指持三头火针点刺疱疹顶部。一般 1 次/d，3 ～ 4 次一个疗程。治疗结果 113 例患者全部治愈，治疗时间最短 1 个疗程，最长为两个疗程。

       案例分析: 此病病根是由于肝气郁滞、肝火过旺，湿邪余毒瘀滞，且正气不足引起的，其症状主要表现为剧烈的疼痛。火针是以加热的针体，通过腧穴将火热直接导入人体，借助火力激发人体的阳气，以强通作用达到开门祛邪、补养气血、通经活络的目的。

       痤疮 杨帆等采用火针配合中药面膜治疗囊肿型痤疮42 例。方法: 皮损部位先用 0． 02% 呋喃西林液消毒，取规格 6． 6mm × 45 mm 盘龙火针一把，在酒精灯下烧红，迅速刺入经过严密消毒的痤疮结节或囊肿顶部，以不伤及皮损基底层为度; 有脓血者，令其脓血流出，切勿用力挤压。结果: 痊愈 22 例，显效 10 例，有效 7 例，无效 3 例，总有效率为 92．8%。

       案例分析: 痤疮由各种原因所致风热、痰湿之邪阻滞经络，使气血瘀滞，阻于颜面肌肤而发，日久则化热化毒化瘀形成结节囊肿。面部皮损的火针治疗，可以疏畅浅表之经络气血，使积热外泄，软坚散结，加之中药面膜清热解毒散结之功，配合冷膜促进药物渗透吸收，使结节囊肿快速消退。

神经性皮炎  旷秋和采用火针治疗神经性皮炎 36 例。方法: 主穴: 阿是穴，配穴: 肺俞、肝俞、脾俞。每隔 3 ～5 天治疗一次，5 次为一个疗程。痊愈25 例，显效6 例，有效3 例，无效2 例。总有效率 94． 5%。

       案例分析: 神经性皮炎多由风、湿、热三邪蕴于肌肤腠理之间，或情志抑郁，肝气郁结，气郁化火，日久血虚风燥，肌肤失养所致。火针具有驱风除湿止痒、泻热解毒、化滞祛瘀、调和气血之功效。

       火针在外科疾患中的应用

       体表脓肿 李明等采用火针排脓治疗体表脓肿 139例。结果 117 例创面愈合，22 例创面仍有少量渗液。胡承晓采用火针治疗头面部脓肿 125 例，配合外敷地榆油纱条，内服中药五味消毒饮。125 例全部痊愈，创面愈合。疗程最短 5 d，最长30 d。局部创面留有小米粒大小疤痕或不超过 1 cm 的疤痕。

案例分析: 火针排脓法遵循中医给邪以出路的治疗原则，各种体表脓肿的脓疡期，凡具有跳痛、根束、顶高中软、应指者皆为脓已成，均可用火针排脓法治之。

       静脉曲张 袁训林采用火针治疗下肢静脉曲张 24 例。结果: 24 例中，治愈 9 例; 好转 14 例; 无效 1 例。

       案例分析: 静脉曲张多因先天不足，或因后天劳累过度损伤经脉，导致气滞血瘀所致。火针有温经散寒、通经活络的作用，可使经脉“气滞”得通，“瘀血”消失。

       褥疮 阎翠兰等对比火针与毫针针刺治疗褥疮的临床疗效。两组均针刺疮面及疮周阿是穴，观察两组疗效及不同分期患者所需治疗疗程。结果火针组疗效满意率为 91．4%，针刺组为 75．9%，火针组Ⅲ和Ⅳ期患者的疗程较针刺组明显缩短。提示火针治疗褥疮疗效优于普通针刺，是治疗褥疮的较佳方法。

案例分析: 褥疮属阴阳失调，有形的组织坏死失活，气血不通，缺乏主动的动能活力，腐肉不去，新肉不生。火针因势利导，从阳引阴，阴中求阳。促进病灶坏死、液化，激发自身良性调节机制，增强免疫功能，改善血液循环，释放生长因子，促进肉芽组织生长作用。其改善微循环，调整血液流变学，增加局部营养作用，刺激量远远大于普通的针刺。

       火针在神经科疾患中的应用

       面肌痉挛 李群等采用火针治疗顽固性面肌痉挛。方法: 火针取痉挛局部阿是穴及相应经穴。配合毫针辨证取穴。隔日治疗 1 次。一般初发者 1 ～2 次即可痊愈，久病者以 6 次为一疗程。一般 1 个疗程即可见效。

       案例分析: 面肌痉挛由于正气不足，腠理空虚，复感风寒之邪而发病，寒邪阻络是发病的关键。故采用火针温经散寒以治之，在振奋阳气、驱除寒邪的同时，还能温通经脉，加强局部血液供给而濡养筋脉，并起到“治风先治血，血行风自灭”的作用，最终可使风寒得祛，筋得血养柔而不拘，面肌收缩、拘挛抽搐之症自除。

       带状疱疹后遗神经痛   徐泽君采用火针治疗带状疱疹后遗神经痛 44 例，取穴 阿是穴，关元、气海、曲池、阳陵泉、丘墟、足临泣。对照组运用毫针刺法。一个疗程后结果显示: 火针组总有效率 92． 3%，对照组总有效率 69． 8%。提示火针疗法治疗带状疱疹后遗神经痛较毫针更有显著的疗效。

       案例分析: 带状疱疹后遗神经痛多因正气虚弱，不能达邪外出，邪毒稽留，湿热余毒不尽，血行涩滞，瘀阻脉络，气血运行失常所致。火针以其温热之力扶助正气，引邪外出。火针在该病的治疗上明显优于毫针。

       火针在妇科疾患中的应用

       外阴白斑 赵秀敏等采用火针治疗外阴白斑，方法: 取阿是穴，以粗火针，用速刺法，点刺局部皮损处致出血，并以病变外缘给予当归注射液 2 ml，维生素 B12  2 ml 混合药液注射于皮下，同时以毫针平刺蠡沟穴、血海、三阴交用九六补法。每周治疗2 次( 经期停止治疗) 。

       案例分析: 本病系肝肾不足，精血亏虚，肝失条达所致。治疗上应以肝经为主，又针刺肝经之络穴蠡沟、脾经之血海，用火针的温通以达活血行血，温阳益气，从而改善局部气血运行，使经络畅通，再到缓解麻木，治疗瘙痒，活血止痛，同时火针直刺病灶，其刺激量大，刺激时间长，故而能加速病变处血液循环及新陈代谢，以达血行风自灭的治疗目的。

       乳腺增生 徐德厚采用火针加中药穴位贴敷治疗乳腺增生 65 例。方法: 用火针点刺，中粗火针在肿块四周向肿块中央斜刺，然后在肿块中央直刺，每次点刺 4 至 5 针，4 日 1 次。点刺后用中药穴位贴敷。治疗结果: 65 例中，痊愈 24 例，显效 36 例，有效 5 例，总有效率 100%。

       案例分析: 乳腺增生多因肝郁痰凝，冲任失调所致，临床治疗是以疏肝理气、散结、化痰、活血通络为主，采用火针温经通络，散结化瘀。

       火针在其它疾患中的应用

       慢性结肠炎   章晋斌采用火针治疗慢性结肠炎 42 例，选穴: 水分、中脘、天枢、关元、阳陵泉、命门、大肠俞。并设毫针对照组。火针组痊愈32 例，好转 9 例，无效 1 例，有效率 97． 6%。对照组痊愈 32 例，痊愈 32 例，好转 15 例，无效 5 例，有效率87． 5% 。两组比较，治疗组疗效明显优于对照组。

       案例分析: 慢性结肠炎表现为本虚标实，虚实相兼，寒热错杂。病因多由饮食饮酒无度，宿食内停或喜食膏粱厚味、呆胃滞脾，脾阳受损，运化失司，谷反为滞，水反为湿，津液糟粕下趋，腹痛腹泻诸症丛生，本组方中，中院、天枢、大肠俞均是治疗胃肠病要穴，关元、命门为温补气血之要穴，而火针具有温壮阳气、散寒除湿、去瘀除腐的功效，借火之力刺激穴位，激发经气，可达到温补脾肾、固肠止泻之功，因而疗效明显优于普通毫针。

       口腔溃疡   闫支花等采用火针治疗复发性口腔溃疡 37例。方法: 采用山西师怀堂新九针中的 针，在乙醇灯上烧至通红，迅速在患者每个病变粘膜表层分别施以滑烙刺法，以局部粘膜白色变为度，一般根据病灶大小决定滑烙范围。治疗结果: 37例患者中，28 例 1 次治愈，一次治愈率达 75． 6%。

       案例分析: 火针功善温通，通而去壅，且具有止血的作用，运用该法治疗复发性口腔溃疡，能够迅速阻断病灶纤维蛋白和淋巴细胞的渗出，使疼痛消失，溃疡面愈合，从而达到治疗的目的。

       胃癌疼痛 米建平等采用火针为主配合三阶梯止痛法治疗胃癌疼痛。针刺组 32 例采用火针结合普通针刺疗法，配合WHO 三阶梯止痛法给药。火针选穴:胃俞、肝俞、膈俞。普通针刺选穴: 中脘、天枢、足三里。对照组30 例仅按 WHO 三阶梯止痛法给药。结果: 针刺组和对照组均可有效控制癌痛，但针刺组作用明显优于对照组，针刺组总有效率为 90． 6%，对照组总有效率为 70． 0%，两组疗效差异有显著性意义( P ＜0． 05) ，且针刺组药物不良反应较对照组少。

       案例分析: 疼痛病机有两种，即不通则痛，不荣而痛。火针疗法够改善气血运行，具有鼓舞正气、温通经络、行气活血止痛等作用。

海洋之露

      火针治疗的前景及展望
      临床的实践业已证实，火针疗法疗效显著，治疗时间短、治疗次数少、每次治疗的间隔时间较长，越来越在临床中受到人们的重视，它更适合现代人生活节奏，值得临床推广。纵观近几年的研究可以发现，其在经验总结、方法改进、机制探索等多方面均取得了一定进展。目前总结出疗效高的疾病种类有: 骨伤科、皮肤科、外科。火针疗法可以单独使用，多数情况还需配合其他治疗方法，如毫针、拔罐、刺血、药物等，更增加了火针疗法的说服力。所以要充分发挥火针的优势，采取综合治疗。此外，除了治疗常见病症，有关火针疗法新运用也不少，在临床运用时也取得了很多肯定的效果，为进一步发展和创新火针疗法开辟了新的道路。综上所述，随着近年来中医火针疗法在继承以前的基础上继续深入，表现在临床观察和使用的增多，质量的提高，治疗范围的扩大，科研设计的严谨和规范以及实验研究方向的增加等。但是，在火针的研究中，目前还存在一些待改进和重视之处，观其文献部分资料病例数不足，研究方法可比对照性不强，影响了火针科学性的评估，另外其有价值的机理研究者尚不多见，有待进一步立题思考及探讨。笔者认为在辨证分型明确的基础上，制定相应的火针协定处方，使之更有利于临床普及，也有利于实验开展，真正做到临床和实验研究的同步协调发展。