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失眠症是以入睡及睡眠维持困难为特征的一种最常见的睡眠障碍, 是睡眠质量或数量达不到正常需求的一种主观体验。随着生活节奏的加快、竞争的日益剧烈和生活压力的不断增加, 本病发病率呈逐年上升趋势。长期失眠会严重影响到人们正常的日间活动, 影响生活质量, 并大大增加患其他疾病的危险, 目前已成为值得关注的社会问题。国外大多数流行病学调查结果显示: 美国有 33%、欧洲有 4% ~ 22% 的人患失眠症。笔者采用穴位埋线治疗失眠症, 疗效满意, 现将结果报道如下。 患者均为中医院针灸科门诊及住院病人, 符合以下诊断标准 根据国际标准及国内制定的失眠症的诊断标准, 即《中国精神障碍分类与诊断标准( 第 3版 ) ( CCMD -3)中“失眠症” 的诊断: 以睡眠障碍为几乎惟一的症状,其他症状均继发于失眠, 如难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后难以入睡及醒后不适、头晕、乏力、困倦等; ④每周至少发生3次, 并持续 1个月以上; ㈣对睡眠数量, 质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损; ¼ 排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。 排除标准 1 不符合上述诊断标准和纳入标准者; ④不能配合治疗方案的安排及相关要求;㈣合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等疾病及精神病患者; ¼妊娠或哺乳期患者。 治疗方法：在传统针刺治疗的基础上, 加用穴位埋线疗法, 传统针刺治疗详见对照组。穴位埋线取穴: 心俞、肝俞、脾俞、肾俞, 每次均选同侧穴位, 左右交替使用。 操作方法：:患者取俯卧位, 穴位皮肤常规消毒,将 0号铬制羊肠线 ( 0.8~ 1cm ) 装入经消毒的埋线针前端内, 从穴位在局部下方向上平刺, 每个穴位进针约15~ 20mm, 行轻度提插得气后, 边推针芯边退针管, 使羊肠线埋入穴位皮下, 线头不得外露, 消毒针孔, 外敷无菌敷料, 胶布固定 24h。 疗程及频率 常规针刺每周治疗 5次, 穴位埋线每 2周施术 1次, 6周为 1个疗程, 共治疗 1个疗程。 疗效评定标准 ：中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》失眠疗效评价标准: 1痊愈: 睡眠时间恢复正常, 或夜间睡眠时间在 6h以上,睡眠深沉, 醒后精神充沛; ④显效: 睡眠时间较前增加3h以上;㈣有效: 睡眠时间较前增加不足 3h; ¼ 无效:睡眠时间较前无改善。 失眠属祖国医学“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑” 范畴, 引起不寐的病因很多, 如情志所伤, 劳逸失调, 久病体虚, 饮食不节等, 主要是由于脏腑功能失调, 心神不安所致。《景岳全书》曰：“….,总属真阴精血不足, 阴阳不交而神有不安其室耳”, 心藏神, 主神明, 故失眠的病位主要在心, 但足太阴脾经注心中,足少阴肾经络心中, 肝藏魂, 主疏泄, 与精神活动有密切关系, 所以失眠与心、肝、脾、肾等脏腑有密切关系。 《素问 长刺节论篇 》说:“迫藏刺背, 背俞也”。《素问 阴阳应象大论篇》:“阴病治阳” 。背俞穴是脏腑之气输注之所, 因此背俞穴可治疗五脏病, 取穴以心俞、肝俞、脾俞、肾俞为主, 可以补养心脾, 补益心肾, 使水火相济、泻肝潜阳。《灵枢终始》曰:“久病者, 邪气入深, 刺此病者, 深内而久留之”。埋线疗法利用其所埋之羊肠线, 产生了较一般针刺方法更为强烈而持久的针刺效应, 能调节脏腑的功能, “通其经脉, 调其气血”, 交通阴阳, 从而起到“阳入于阴乃寐”之效。 现代医学认为, 失眠是由多种因素引起的精神过于兴奋或激动, 大脑皮层长期处于异常兴奋状态, 睡眠中枢产生的冲动在皮层受到抑制, 导致失眠发生。有证据表明, 睡眠的功能调节主要集中定位于一群中枢神经系统神经元, 与脑内神经递质的动态变化相关。与睡眠密切相关的中枢神经递质有去甲肾上腺素(N E )与 5 -羟色胺 ( 5 -H T ), 二者是对维持睡眠和觉醒状态起决定作用的一对介质。当脑内 NE含量不变或增高时, 降低 5 -HT的含量可引起失眠; 当脑内 5 -HT 含量正常或增高时, 降低 NE 含量则引起嗜睡。从解剖学分析, 背俞穴的位置, 正好在胸腹交感干的脊髓的体表投影区附近, 脊髓是人体的低、中级中枢, 内有上下传导运动神经纤维, 因此刺激其投影区可影响运动神经纤维反射性向上传导至大脑高级神经中枢,可能与对大脑中枢神经递质的调节而改善患者的睡眠质量有关。
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发表于 2015-3-14 15:56:21
