本帖最后由 欢颜 于 2015-7-13 15:55 编辑
“靳三针疗法”是著名针灸学家靳瑞教授在其多年的临床实践基础上,汲取古典针灸配穴理论之精华,总结、创造出来的一种针灸学派。以“靳三针疗法”治疗小儿脑性瘫痪是靳老在针灸治疗脑病研究中的一个攻关课题,经过20几年的临床摸索,已形成一个较完整的体系,并经实践证明了它的有效性。到目前为止,在各靳三针治疗中心已先后收治小儿脑性瘫痪患者数千例,取得了较好的社会反响。现试将“靳三针疗法”治疗脑性瘫痪的主要学术特点总结于下。 主取头针四项 头针四项包括脑三针、颞三针、智三针、四神针,是靳瑞教授在研究针灸治疗脑病20余年的基础上所创的一组特定取穴方法,主要治疗脑瘫、中风、自闭、多动等脑源性疾病。头针四项的基本原理在于疏通经络、醒脑开窍、补益肝肾、振奋督阳。《内经》言:“脑为髓之海,其输上在于其盖”,“气在头者,止之于脑”,视头部为灵机出入之要道,故在针灸治疗脑瘫时,必取头针四项,再辅以辨证配穴,充分体现规范化治疗与个体性治疗的结合,目的是将机体内一切修复的、代偿的积极因素调动起来,促进脑瘫儿的脑功能康复。 关于头针四项的定位 靳氏头针四项定位是以传统经络腧穴理论为基础,借鉴现代大脑皮层功能定位的研究成果形成的,关于这一点,在《靳三针疗法》[1]及《靳三针问答图解》中已有详尽的论述。本文仅举“颞三针”以说明其精神要点。 颞三针位于头颞部,定位如下:颞Ⅰ针在耳尖直上,入发际2寸处:颞Ⅱ针乃以颞Ⅰ针为中点,向其同一水平线前旁开1寸取之;颞Ⅲ针以颞Ⅰ针为中点,向其同一水平线后旁开1寸取之。这里的“寸”皆指病人同身寸。仔细分析,颞三针的第一针通过率谷穴及角孙穴,前者为足太阳、少阳之会,后者为手足少阳之会;第二针通过手足少阳、阳明之会的悬厘及足太阳少阳之会的曲鬓穴;第三针位于天冲穴附近,该穴为足太阳、少阳之交会穴。《普济方》载:“忽中风,言语謇塞,半身不遂……裕百会,耳前发际……神效……”,耳尖直上入发际的颞侧,正是手足少阳经所分布的区域,也是治疗中风的首选区域。颞Ⅱ针和颞Ⅲ针位处颞Ⅰ针之前后,覆盖整个颞部,可增强对颞部的刺激。总之,三针合用,可疏通肝、胆经络之气血,平肝熄风,清肝泻胆,鼓舞少阳升发之机。从解剖学上看,较之其他头骨,颞骨最薄,其骨缝最密集。靳老及其博士研究生通过研究发现,接近骨缝处的头穴,其针灸效应更佳。因此,他认为,头部腧穴针灸效应的产生,多与骨缝的传导有关;且此处神经血管极为丰富,对针灸等刺激较为敏感,所以针刺“颞三针”,能激发对侧肢体经络之气,有利于瘫痪的康复。“颞三针”治疗脑血管意外及其后遗症,经研究证实可改善患者血液粘稠度,改善脑动脉弹性,增加脑血流量,缓解高血压和动脉硬化,促进病灶周围脑细胞的营养和脑组织的修复,促进瘫痪机体及语言功能等的康复。 治疗脑性瘫痪时为何主张四项齐用 根据脑功能的代偿理论,各种功能在脑内具有多层次的调控和表达区,在平时,只有主导区的神经活动占优势,而其他区处于相对抑制状态,即正常情况下相当一部分脑细胞处于休眠状态。但一旦高级中枢受到损伤或通路受损,在适当的条件下,可有效地调动这些细胞进入功能状态,平常闲置的神经通路可发挥代偿作用(取代已被破坏的通路),达到功能重组。靳老认为,脑瘫常常有多重残障,脑功能改变的范围较为广泛,而且幼儿大脑处于快速发育阶段,脑功能的代偿能力很强,脑瘫脑损伤后,头针四项并用的目的不仅要促进损伤区最大限度地自我修复,也要积极动员机体的其他系统进行互相促通和代偿,以促进整个大脑生长发育来进行整体调节。临床上也证实了它的疗效。 足够的刺激量 针灸是防治儿科疾病的一种重要手段,但由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,历来医家对小儿针灸慎之又慎。早在先秦时期,《灵枢·逆顺肥瘦》就明确指出:“婴儿者,其肉脆血少气弱,刺此者,以毫针浅刺而疾发针,日再可也。”也有医家认为小儿“脏气清灵,随拨随应”(《景岳全书·小儿则》),无论针灸用药,均毋需重剂。但靳老强调,在小儿脑瘫的针灸治疗中必须要有足够的刺激量。 靳老认为,前人的某些经验是有历史局限性的。首先,其器不利。古代针具粗笨,自然易伤筋挫骨,故较多的穴位被列为禁忌穴,而小儿皮薄肉脆,故针刺时更宜慎重。但随着针具的改进,许多禁穴现在都可针刺,只要操作细心,技术娴熟,并无危险,小儿针刺的范围同样可以扩大。事实上,自建国后,小儿针灸治疗的病种、针刺的方法都有极大范围的扩展。目前,我们在临床广泛采用针刺治疗脑瘫、弱智、自闭、多动症等脑功能障碍患儿,未发现明显副作用。第二,其理不明。由于针具及其他原因的限制,古人对脑瘫这类小儿沉疴的针灸治疗缺乏足够的经验积累,对它缺乏深刻的认识。靳老自上世纪80年代开始研究针灸治疗小儿弱智、脑瘫、自闭、多动等疑难之症,逐渐发现这类沉疴顽疾,患儿生理上已严重失衡,不可能随拨随应,轻浅刺激如微风拂过水面,难以调动其正气,激发起其机体内部自我修复的因素,故疗效差。所以必须在患儿能接受的情况下,以较强较重的刺激,使达到一定的刺激量,方有望拨乱反正,使邪去正安,即大病当用重剂之意,靳三针疗法之所以在治疗疑难杂症上优于其他疗法,其强大而集中的刺激是一个决不可以忽略的重要因素。 以阴阳为纲,重整体调节 纵观目前脑瘫的中医辨证分型,不太适合指导针灸的临床实践。故在“靳三针疗法”体系中,逐渐形成以阴阳为纲的观点来分型论治,对于临床针灸治疗具有更强的实际指导意义。试述于下。 阴急阳缓 主体症状有内敛之象,表现为阴经所过拘急,阳经所过相对弛缓,易挟阴邪,如常有挟痰、挟瘀、挟寒之象。常伴有四肢厥冷,青筋暴露,肌肤甲错,喉中痰鸣,安静淡漠,面青唇色晦暗,舌有瘀斑,脉络青紫等。取阳经穴为主,补阳泻阴,酌取任督二脉交通阴阳。针后动以久留,引导阳气布于四末。 阳急阴缓 主体症状有外扬之象,表现为阳经所过拘急,阴经所过相对弛缓,易挟阳邪,如常有挟风、挟火之象。常伴有行走不稳如醉酒样,摇摆不定,震颤,角弓反张,精神亢奋喜哭闹,舌红,脉络色红。取阴经穴为主,补阴泻阳,再酌取任督二脉交通阴阳。针后静以久留,取“清静以正天下”之意。 阴阳俱虚 主体症状为松软无力,即软瘫,表现为头项软,口软,手软,脚软,肌肉软,兼见皮肤脆薄,毛发不生,面黄肌瘦,筋骨不利,舌淡苔少,脉络色淡。治宜重调任督,阴阳双补。
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