靳三针疗法治疗儿童弱智

中医养生

      患者均为弱智专科门诊病例。年龄1~5岁22例,6~10岁40例,11~15岁20例。因难产导致窒息脑缺氧史40例,颅内出血史4例,婴幼儿高热史6例,癫痫史3例,妊娠期有病毒性疾病史6例;脑膜炎后遗症5例,先兆流产及早产14例,原因不明4例。72例病儿经智商测定确诊,40例经颅脑CT确诊,76例经脑电图、26例经染色体检查等确诊或鉴别诊断。

       治疗方法：取穴  主穴取四神针(百会穴前后左右各旁开1.5寸,共4针),智三针(前发际与头部正中线交界为第一针,左右旁开3寸各一针,共3针);颞三针(耳尖直上2寸为第一针,第一针左右各旁开1寸为第二、三针),取两侧穴,脑三针(脑户穴及两侧脑空穴)。

      配穴:多动难静者加开四关、内关(双)神门(双)、涌泉(双);自闭沉静者加足智针(涌泉,泉中:足底正中处,泉中旁:泉中向外旁开1寸),人中,足三里,三阴交;语言障碍者加舌三针(上廉泉及左右旁开1寸各一针),通里(双);肢体运动障碍者加手三针(曲池,外关,合谷,均双侧),足三针(足三里,三阴太冲,交,均双侧),环跳,阳陵泉,悬钟;颈无软力者加颈三针(天柱,百劳,大杼);流涎者加舌三针,地仓(双),颊车(双);癫痫者加手智针,申脉(双)、照海(双)。

      针刺方法：局部常规消毒。用32号1寸毫针,头部穴平刺进针0.8寸,四神针分别向外平刺,颞三针、脑三针沿皮向下平刺,智三针向后平刺,四肢穴位常规进针。平补平泻手法,主穴每次均针刺,配穴选择交替使用。得气后留针30min,间隔5~10min捻转行针1次。全疗程4个月,针刺70次。前20天每天针刺1次,以后隔日针刺1次。

         疗效标准：按照靳瑞教授拟定10项观察指标综合判断衡量。观察患者记忆力、理解力、表达力、语言障碍、运动障碍、听觉不聪、流涎、肢体抽搐、多动不安、沉静少言等10项指标治疗前、后的变化。
        显效:有5项以上明显改善者;有效:有2项以上明显改善者;无效:治疗前后无明显改变,或仅有1项改善者。能坚持治疗2个月以上者列入统计范围。用Ridit分析处理。
         经治疗，82例患者中,显效14例,占17.0%;有效45例,占54.8%;无效23例,占28.0%;总有效率71.9%。从疗效与针刺次数的关系来看，随针刺次数增加到60-100次时，疗效有所提高，但是低于59次以下和大于100刺以上，其疗效无明显差别。

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      典型病例：患儿,男,8岁。家长代诉:患儿足月顺产,出生后3天出现黄疸,20天后消失。2岁始会行走、讲话。现症见:语言表达能力差、计算能力差,注意力不集中,好动难静。脑电图提示α波大部分受抑制。结论:轻度不正常脑电图。智商测定IQ65分。诊断:儿童弱智。予“靳三针”针刺疗法。20分以后,患儿讲话词句连贯,内容增多。针刺1个月(30次)后,注意力较前易于集中,上课注意听课,成绩提高,并且能掌握相应年龄儿童生活技能。针2个月(60次)后,能计数及做10以内加减法。经智商测定IQ85分。

       靳瑞教授认为:“智三针”穴位位于前额;而额叶与智能及情感有关,故针之能治疗神志、智力方面疾患。“四神针”穴位位于巅顶部,属督脉和足太阳膀胱经所经过区域,有经络入脑,刺之可以调整脑腑经气,治疗大脑病变所致的精神、神志疾病。“颞三针”穴位位于颞部,相当于大脑颞叶,与感受性语言及记忆机能有关,同时其对肢体运动障碍有明显疗效。“脑三针”穴位则位于小脑部位,对参与协调躯体的平衡机能及技巧性随意动作有影响。中医认为五脏藏志,五脏功能与人之智力功能有关。穴位注射五脏背俞穴位,旨在调节五脏六腑经气,与针刺配合共同提高智力功能水平。儿童弱智病变在脑,故治疗时当选头部穴位。督脉入髓入脑,为阳脉之海。足太阳膀胱经从巅入脑络。同时,儿童智力、运动发育又与心、肝、肾关系密切。所以治疗取穴多取督脉,膀胱经、心经、肝经,肾经中有效穴位。希望达到疏通经络,调整阴阳,补益肝肾,健脾养心,填精益髓,转复神机的目的。

      本文之总有效率71.9%.与田岭娣等报道结果75.8%相近。从疗效与年龄关系不大,这与许多文献报道年龄小者疗效较好的结论不相符,可能与本文各年龄组样本较少,影响统计学结果有关,今后有待进一步研究证实。从疗效与针刺次数有一定的关系,疗效出现的时间主要为60~100次时,故可拟该针刺次数作为近期治疗的疗效。按每天治疗1次计算,即2~3个月为1疗程。其中治疗30次以下组与30~59次组无差别,可能与两组样本少有关;60~100次组与100次以上组无差别,与张红报道的“针刺次数增加、疗效也随之提高”的结论不太相符。其重要原因之一,我们认为是针刺治疗儿童弱智疗效仍有一定的局限性,反映了事物发展量变到质变是有条件的。提示在应用针刺治疗本病时,不宜盲目地无限期地延长疗程。