儿童弱智的靳三针治疗

晨曦

    儿童智力低下是儿科的疑难病，一般指儿童在发育期内(18岁以内)智力明显低于同龄人水平，同时伴有适应性行为缺陷。目前尚缺乏系统和有效的治疗方法。近年来，笔者运用“靳三针”疗法治疗本病，取得了较好的临床疗效，现介绍如下。

       患者年龄在5岁以下13例，6一10岁24例，11 -15岁20例，16岁以上4例，平均9. 3岁。其中因难产导致窒息脑缺氧史34例，颅内出血史2例，婴幼儿期高热史5例，长期腹泻呕吐致营养不良史4例，有癫痫史13例，颅脑外伤史1例，脑炎后遗症2例，妊娠期用药史4例，先兆流产及早产11例，原因不明6例。部分病例经头颅CT、核磁共振、脑电图及染色体、智商测定等检查确诊。绝大部分病例为多方治疗无效者。

      治疗方法：针刺取穴

        主穴:四神针(百会穴前后左右旁开1. 5寸，共4针)，智三针(前发际正中1针，左右旁开3寸各1针，共3针)，颞三针(耳尖直上2寸1针，前后旁开1寸各1针，共3针)，脑三针(脑户及两侧脑空穴，共3针)，合称弱智四项。

        配穴:多动难静者加手智针(内关、神门、劳宫)、合谷、太冲;自闭沉静者加足智针(涌泉、泉中、泉中旁)、人中、足三里、三阴交;语言障碍加舌三针(上廉泉及左右旁开1寸各1针)，金津、玉液;四肢运动障碍加手三针(曲池、外关、合谷)、足三针(足三里、三阴交、太冲)、环跳、风市、阳陵泉、悬钟等;颈软无力者加颈三针(天柱、百劳、大抒);流涎加舌三针、颊车、地仓;癫痫抽搐者加手智针、申脉、照海、太冲、三阴交。

      治疗方法：局部常规消毒，用32号1寸毫针，头部穴平刺0. 8寸左右，四神针分别向外平刺，脑三针、颞三针沿皮向下刺，智三针向后刺，四肢穴位常规针刺。得气后留针30分钟，其间捻转行针1次。起针后加穴位注射，隔日或每日1次.4个月为一疗程。

      穴位注射：根据病因及症状的不同，药物选用:脑活素(小于5岁者2m1/次，大于5岁者5ml/次)，胞二磷胆碱( 250mg/次)，胎盘组织液(2m1/次)，维生素B;2注射液(小于5岁者100mg/次，大于5岁者250mg/次)加维丁胶性钙注射液(1m1/次)。每个患者选用其中1种药物，连续注射20次后，再根据病情变化改用另一种药物。常用穴:心俞、肾俞、足三里、曲池、风市、百劳、脾俞.每个患者选2--3个腧穴，每次1穴(双侧)，交替注射。

         疗效标准：综合观察评定患者记忆力、理解力、表达力、语言障碍、肢体运动障碍、听觉不聪、流涎、肢体抽搐、多动不安、沉静少言等10项指标治疗前后的变化。能坚持治疗2个月以上者列入统计范围。

         显效:有5项以上明显改善者;有效:有2项以上明显改善者;无效:治疗前后无明显改变，或仅有1项改善者。

        治疗结果：

        显效12例，占19.67%;有效39例，占63. 93%，无效10例，占16. 40 %。总有效率83. 60%。

晨曦

       典型病例：方X，男，6岁。病史:出生一月后反复腹泻，呕吐，历时2年左右。l岁多发现其智力低下，2岁多开始学喊爸爸妈妈及学会走路。有癫痫史。脑CT示:轻度脑萎缩。诊见;:言语不清，语不连贯，词汇贫乏，右侧肢体肌力减弱，步态欠稳，不能单独上下楼梯，双手动作不灵活协调，常常哭闹或痴笑，多动不安，注意力不集中，无“数”的概念，面色无华，个小瘦弱，胃纳差。诊断:脑发育不全症(脑发育迟缓综合征)。治疗10余次后，患儿言语逐渐清晰、能简单对答，步态趋稳。继续治疗60次后，言语表达能力明显增强，词汇丰富，能与大人成句交谈，吐字清晰，能数数及做10以内加减法，双手活动灵活协调，行走跑跳自如.



      现代医学认为，儿童弱智是由多种先、后天因素，如遗传、代谢障碍、免疫缺陷、颅内出血、窒息缺氧、高热抽搐等直接或间接地影响到大脑，引起脑组织发育迟缓、功能低下而表现出智力低下、发育迟缓、言语障碍、肢体软弱、运动障碍、流涎、抽搐、多动不安、自闭少言等症状。它包括大脑发育不全、脑瘫、先天愚型、核黄疽后遗症以及脑炎后遗症等。祖国医学认为，本证属“五迟”、“五软”证范畴，与心、肾、脾等脏腑的关系尤为密切。“心主神明”，肾主骨藏精生髓，为先天之本，脾主思藏意，主运化水谷精微，为后天之本。先天肾精不足，髓海空虚，后天失养，心脾气血亏损则是导致本病的根本原因。



       “靳三针”是广州中医学院针灸系主任靳瑞教授的经验之方。用于儿童弱智，如“智三针”位于人的前额，而额叶与智能及情感有密切关系;“颞三针”在头的两侧颞部，相当于大脑的颞叶，与感受性言语及记忆机能等密切相关，近年来大量临床资料证明，针刺“颞三针”对肢体运动障碍有明显疗效;而“脑三针”则位于人的小脑部，小脑的主要功能是维持肢体的平衡及技巧性随意动作；“四神针”位于巅顶部，与大脑关系密切。通过针刺头部膝穴，直接作用于脑组织，以治疗脑部疾患所引起的智能、神志疾病。穴位注射所选药物，如脑活素是营养脑神经、治疗氨基酸失衡及代谢紊乱、促进脱氧核糖核酸生成的药物;胞二磷胆碱有改善脑代谢，促进大脑功能恢复的作用;胎盘组织液、维生素B12注射液为营养神经药;胶性钙参与钙磷代谢，调节神经肌肉的兴奋性，对小儿手足抽搐、痉挛有辅、助治疗作用。



       总之，“靳三针”疗法治疗儿童弱智，针刺加穴位注射，既能对经络脏腑整体调节，又能对大脑中枢神经系统针对性治疗，共同起到补肾填髓、醒脑开窍、健脾养心增智、促进大脑发育、提高智力、改善适应性行为障碍等功效。本法总育效率达83. 60 %，确为当今治疗儿童弱智的最佳疗法之一。