靳三针疗法治疗小儿脑瘫

西府海棠

      小儿脑性瘫痪（cerebral palsy）简称脑瘫，是一组在小儿早期即发病的非进行性症候群，表现为非阵发性的中枢性随意肌功能受累，如肌体痉挛，姿势控制异常和不随意运动等，并同时伴有癫痫、智力低下、语言和视觉障碍等。早产，产伤，围生期窒息及核黄疸等是造成本病的主要原因。其发病率在我国尚无精确报道，国外报道为1．5％～5％。发达国家有关资料表明，随着医学技术的飞速发展，新生儿死亡率，死胎发生率明显下降，但脑性瘫痪的发生率却无减少趋势。笔者运用靳三针配合经外奇穴治疗小儿脑性瘫痪患者，疗效满意，现报道如下。

      观察病例均为市妇幼保健院儿童康复病房及门诊的符合全国小儿脑瘫座谈会制定的小儿脑性瘫痪诊断标准及分型的患儿，所有患儿其家长均自愿要求针刺治疗且至少2个疗程以上。观察病例年龄3月～4岁，女20例，男38例；痉挛型36例，徐动型5例，肌张力低下型14例，其他3例；伴智力低下者30例；伴语言障碍者28例，伴癫痫者5例，其余患儿以运动障碍为主。

       治疗方法：选穴头针：选用四神针，脑三针，颞三针，运动区为主。体针：上肢选手三针，下肢选足三针，督脉13针，五腧穴等，配穴：智力低下者加智三针，手智针，足智针等；语言障碍者加舌三针，哑门，语言区，通里等穴；膝反张者加过伸穴（殷门穴下2寸）。足下垂内翻者加纠内翻穴（指足三里穴旁开二横指与悬钟穴上二横指两处）。足外翻者加纠外翻穴9三阴交穴下0．5寸），抬腿无力者加用抬腿穴或提腿点穴，剪刀步者可选用解剪（后血海上4寸），后血海（血海内侧旁开1．5寸）等穴。

      操作方法：头针：家长抱患儿取坐位，由助手或家长固定患儿头部，根据临床症状选好上述头穴，用75％酒精常规消毒后，选用0．35 mm × 25 mm不锈钢毫针，使体针与皮肤呈25°～30°快速刺入头皮，当针尖达到帽状腱膜下层时使针与头皮平行继续缓慢进针0．8寸左右，年龄在6个月以下者飞针速刺不留针，6个月以上者均留针1小时，每15分钟快速行针1次，行平补平泻法。体针：两岁以下患儿采用飞针速刺，行平补平泻法，不留针；两岁以上者加电针（SDZ－Ⅱ型电子针疗仪）留针半小时，选用连续波，输出强度以患儿耐受为度，每日1次，每6天停针1天，3个月为1个疗程。疗程间间隔休息2周。

       疗效观察：观察指标   运动功能及智力障碍程度。参照国内小儿神经精神语言运动的发育标准，采用北京儿童保健所制定的婴幼儿智能发育检查量表（修定GESELL量表）进行运动功能和智力测定。运动功能包括大动作，精细动作，肌力，生活能力等十大类，总分100分，100分以下为异常，75～99分为轻度异常，50～74分为中度异常，25～49分为重度异常，＜25分为极重度异常。智商测定包括语言智商，操作智商，计算，对外界的反映能力等9大类，总分90分，90分以下为异常，70～89分为轻度异常，50～69分为中度异常，25～49分为重度异常，＜25分为极重度异常。

       疗效标准：（自拟）基本痊愈：运动功能治疗后提高40分以上，总分达100分；智力提高30分以上，总分达90分。显效：运动功能治疗后提高30分以上，总分达75以上；智力提高20分以上，总分达70分以上。有效：运动功能治疗后提高15分以上，总分达50分以上；智力提高10分以上，总分达50分以上。无效：治疗后运动功能智力均无提高。

      经治疗，基本痊愈8例，显效18例，有效28例，无效4例，总有效率为93．1％。

西府海棠

       小儿脑性瘫痪这一病名在中国古医籍中尚未记载，根据其病证特点，应属中医“五迟”，“五软”，“五硬”等范畴。中医理论认为，本病系先天胎禀不足，肝肾亏损或气血虚弱，髓海亏虚，窍闭神匿，神不导气所致。治疗当以补脑益髓，醒脑开窍，通调督脉，疏通经络为主。《黄帝内经·痿论篇第四十四》云：“治痿者独取阳明”，脑为髓海，头为诸阳之会，督脉为阳脉之海与脑及各脏腑关系密切，针刺头部及督脉诸穴，对脑及各腑功能均有一定的作用，诸穴共奏补脑益髓，醒脑开窍，通调督脉，疏通经络作用。现代医学认为缺血缺氧性脑损伤时脑神经细胞死亡形式以凋亡为主，严重缺血缺氧性脑损伤时可出现坏死，同时存在大量脑细胞凋亡，由于凋亡是一个持续时间较长，进展缓慢，并且是可逆的过程，及时阻断凋亡，可防止神经细胞迟发性坏死，减少甚至避免产生神经后遗症，这就为临床治疗缺血性脑损伤提供了最新的科学依据。靳氏认为，临床实验中针刺还可以使患儿脑血流量有不同程度提高，从而增加脑组织的供氧量，助长脑神经组织的发育，改善和调节脑神经功能。另一方面，经外奇穴为前人经验穴，针对性强，疗效确切。本观察结果表明在提高脑性瘫痪患儿智力水平及肢体功能方面疗效显著，有效率达93．1％。小儿脑瘫虽然是临床难治之症，但是临床中笔者发现患儿年龄越小且越早介入治疗，疗效越好。为提高临床治愈率，减少后遗症，应当普及小儿脑瘫知识，早发现早治疗，在针灸的同时还应配合中医推拿及功能锻炼等综合治疗。