本帖最后由 栀子花开 于 2015-8-12 16:39 编辑
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒所引起的一种非传染性皮肤病,多发于单侧,发病部位常见胸、腰、四肢及头面等处。一年四季均可发病,但以春秋二季多见。中医亦称之为“缠腰火丹”。俗称“蜘蛛疮”“蛇盘疮”。又因其好发于腰背肋问,疱疮密集成群,成带状,故又称“缠腰龙”。
带状疱疹的临床症状为局部有感觉过敏和神经痛为特点,部分病人伴有轻度的恶寒、发热,全身不适,2—3天后局部皮肤出现不规则的小红疹,红疹内逐渐充满透明的分泌物,疱疹常成带状,患者自觉局部灼热,奇痒,并有剧烈的神经痛。
治疗带状疱疹后遗神经痛的方法有很多,腕踝针针法治疗带状疱疹效佳,具有较好的止痛作用,在临床上已经得剑运用并且得到认可。但是,此处的“腕踝针”针法则是以腕踝针为基础,以“毛刺者,刺浮痹皮肤也”为依据,结合了毛刺的特点。不仅具有留针时间长,而且具有针刺偏于浅表的特点。在此,我做一简单的介绍。
患者,女,76岁,因。左侧头部阵发性刺痛半月余,而于2008年9月27日16:00收住我科。患者于半个月前无明显诱因下出现左侧头部阵发性疼痛,两天后左侧头部及前额部出现簇集样红色疱疹,遂至当地社区医院就诊(具体治疗不详)。治疗后疱疹基本痊愈,但遗留有神经痛,呈阵发性、锥凿样,每日发作5~6次。每次持续3~5分钟。现为求进一步诊治,而收住我病区。入院时见:患者神清,精神萎,左侧头部及左侧额面部刺病,呈阵发性,锥凿样,每日发作5~6次,每次持续3~5分钟,每次发作患者痛不欲生,有轻生的念头。无耳痛耳呜、无视物旋转模糊,无恶心呕吐,纳可寐差,二便调。既往有“糖尿病”病史十余年,不规则服用“格列齐特(达美康)80mg bid”,血糖控制情况不详。否认其他病史及过敏史等。体格检查未见异常。辅助检查:一滴血血糖:20.6mmol/L《2008一09—27一16:30,我院)。诊断:中医:蛇串疮(肝胆湿热)。西医:带状疱疹后遗神经痛。入院当晚予以埋针一次,选穴依据“前额属于阳明经,侧头部属于少阳经,后头部属于太阳经”的原理,选用上4,先常规用酒精对该部位进行消毒,后用30号1.5寸一次性使用针灸针快速刺入皮肤,后沿皮肤缓慢刺入。刺入一定深度后,用胶布固定针尾以防针身活动,剌伤肌肤等。埋针后嘱患者休息。于第二天早晨7:oo左右起针。当夜,该患者疼痛发作两次,持续时间同入院时,第二天白天发作两次,次数较前减少,至9月29日阵发性疼痛每日发作次数较前日无明显变化,但每次发作持续1分,家属很满意,按照此方法治疗,至l0月9日时患者疼痛已经明显缓解。用简式McGill疼痛问卷评分,治疗前(9月27日)23分。治疗后即10月9日(入院第12天)评分4分。视觉模拟定级(VAS)评定:治疗前:l00mm,治疗后:l0mm。
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