四肢运动损伤疼痛的腕踝针治疗

冰儿

       运动性损伤是体育运动中常见的现象。运动损伤主要症状就是疼痛，合理、有效的镇痛是运动损伤恢复的关键。针灸镇痛可追溯到《内经》，其中就有十余篇论及针灸镇痛，腕踝针对疼痛更有独到之处。笔者学习殷老师腕踝针经验的基础上，结合自己临床实践，就该疗法在治疗运动性损伤方面的应用方法和疗效报告如下。

       3l例四肢损伤患者，结合病史、症状、体征进行诊断，x线拍片排除骨质病变。年龄最大56岁，最小23岁；平均39．5岁；病程最长7年，最短2周；踝关节损伤者16例，网球肘5例，肩关节损伤10例。

       治疗方法：常规治疗组根据损伤部位选取，内踝关节扭伤取下l、下2和下3，外踝关节扭伤取上4、上5和上6，网球肘取上4、上5和上6，肩关节损伤取上3、上4和上5进针。

       阳性反应点组   据《内经》久病人络原理，运动损伤久者，络脉不通，多可引起腕踝部皮下组织病变即阳性反应点，如皮下结节样或皮肤局部色泽改变。使用方法选定进针点和针刺方向(指向疼痛部位)后，取1．5寸毫针，皮肤常规消毒，针与皮肤呈30°角，快速刺入皮下，然后将针体贴近皮肤表面，沿皮下刺入约1．3寸，以针下有松软感为宜(即针下无阻力)。针刺时若患者有酸、麻、胀、重等感觉，说明进针过深，已深入筋膜下层，需调针至皮下浅表层。针刺后嘱患者活动踝部观察痛感是否消失，若损伤部位疼痛未消失，可稍微调整针刺方向和角度，以疼痛消失为宜，用食指按压针身针刺局部无疼痛感方可胶布固定针柄，嘱患者大胆做自主运动，对比针刺前后症状。腕踝针在活动时应无痛感，若痛时则须再次调针至不痛为度。一般留针lh左右，不做提插捻转。

       疗效标准(自拟)：治愈：损失部位疼痛消失，跟踪半年不复发，损伤关节运动灵活自如。有效：损失部位疼痛减轻，跟踪半年未见加重，损伤部位运动可。无效：损失部位疼痛治疗时消失，一周之内复发疼痛，损伤部位运动受影响。

       损伤部位不同疗效比较来看，踝关节损伤16例，痊愈12例，有效3例，无效1例；网球肘5例，痊愈3例，有效2例，无效0例；肩关节损伤10例，痊愈4例，有效4例，无效2例。

冰儿

      运动损伤所致疼痛影响四肢关节活动，腕踝针在镇痛方面有独到之处。20世纪70年代张心曙教授发现腕踝针，针刺仅限于上肢的腕部和下肢的踝部，采用皮下浅刺法治疗疾病，尤其是各种痛证，以操作简便、安全、起效迅速而得到广泛运用。传统针刺疗法认为，针刺“得气”是取得疗效的重要因素，即强调针刺时有“酸、麻、胀、困、重”等针刺感应。腕踝针疗法是根据“宁失其穴，勿失其经”。“经络所过，主治所及”的理论来选穴，不同于体针，其特点有：(1)进针后留针于皮下组织；(2)患者无酸、麻、胀、痛等感觉；(3)针刺入皮下后疼痛迅减或消失，较一般体针显效。腕踝针的镇痛机理众说纷纭，但它的镇痛效果以被无数事实所证明。对腕踝针的镇痛机理符氏…更倾向于低级中枢。因为：(1)腕踝针进针时游离神经末梢没有“得气”现象。(2)腕踝针镇痛速度比一般体针快得多。腕踝针进针后随即起针疼痛有复作现象，而留针可维持即刻镇痛效应的延续。因此可以设想：即刻效应的取得归功于神经调节，而持久效应的取得不能排除体液因素的参与。所以在研究中不能忽略体液因素的作用，腕踝针很可能使局部组织产生镇痛物质，也可能有消炎作用。笔者通过对腕踝针的临床应用体会到：(1)腕踝针在作用方面就近效应显著。(2)选取阳性反应点针刺效果会更好，多数可一次治愈。(3)运动损伤病人因惧痛而很难配合做康复运动。严重影响四肢关节运动功能，病情延误会出现肌肉萎缩，传统针刺术取穴较多且患肢针刺时多制动，不宜带针作康复运动治疗。总之，腕踝针疗法具有许多其它疗法不具备的优点，如简单易学、易行、治病见效快、范围广、安全可靠、无任何副作用等，是一种行之有效的好方法，具有普及推广的实用价值。