本帖最后由 海洋之露 于 2015-8-22 16:07 编辑
随着现代医学模式的转变，整体护理理念的推广，对患者的疼痛给予科学管理已经日益受到人们的关注。在国外的疼痛研究发展历程中，经历了两次转变，一是从控制疼痛转变为科学地管理疼痛，二是疼痛管理专业的组成人员从过去的以麻醉医师为主体的模式转向现在的以专业护理人员为主体的模式。国内外大量研究亦表明，与常规的药物疗法相比，针灸是一种相对安全的镇痛方法。而腕踝针作为针灸疗法的一种，是通过皮下浅刺法治疗身体的各种病症，其止痛效果尤为显著。此方法安全方便、经济实用、简单易学，经过专项培训的护士都可以很好地掌握、实施。只要操作方法正确，进行针刺时患者几乎不会感到疼痛，患者也易于接受。本文对近年来腕踝针镇痛疗效的研究进展进行综述。
腕踝针的原理
腕踝针是对祖国医学的发展和创新，它不像传统针灸学那样有完备的经络理论体系，但近年来，针刺镇痛原理已部分得到现代科学的验证。国内有学者报道腕踝针可提高痛阈，与神经系统也有密切关系。西方学者在研究针灸镇痛的实验中，还发现针灸止痛的效果有一个迟缓发作特点，它们缓慢增加，甚至当取针后，才会感到它的止痛效果，连续治疗几次后效果会更加明显。这种效果在停止针灸治疗一段时间后才会逐渐消失。
腕踝针的操作方法
腕踝针针刺点的选择 腕踝针疗法将人体体表分为左右对称六区、上下两部分。要确定其进针的针刺点，主要是要根据疾病的症状和体征所在的解剖部位及其在体表的反映区域。腕部6个针刺点大致排列在腕横纹以上约两横指环腕一圈处，各点分别记作上1、上2、上3、上4、上5、上6。踝部6个针刺点大致排列在内踝和外踝以上约三横指环踝一圈处。针刺方向一般朝向症状端。
腕踝针操作的主要步骤
进针 针尖以30刺过表皮层后尽可能在皮下平行进针，进针缓慢，不必捻转进。针深度至接近针体末端。针刺时不引起酸、麻、胀、痛等感觉，如有出现立即取针，以便纠正。
调针 若针刺入后痛觉未能缓解，其原因除疾病本身外，往往与针刺点位置有偏差，不够表浅、方向不够正直、刺入深度不适有关，需要将针缓慢后退给予纠正。
留针 留针时间一般为30 min，也可根据疼痛缓解的情况适当延长留针时间至1 ~2 h或更长，但最长不应超过24 h。
拔针 拔针要迅速。用棉球压住针刺部位，一般很少出血。
注意事项与禁忌证 针刺点要避开血管、伤口或疤痕等。当针尖朝向指（趾）端时，针刺点的位置要适当上移。不能定位的症状或全身性症状，针刺两侧上1。不良反应为皮下出血和晕针，较少出现，但仍要注意防范。腕踝针无绝对禁忌证，但女性正常月经期、妊娠3 个月以内者不宜取两侧下1。
腕踝针的临床止痛效果
在外科的应用 田晓莹等对20例同时烧伤双侧肢体的患者进行自体对照观察发现，应用腕踝针镇痛的一侧肢体的疼痛度评分显著低于未使用针刺镇痛的一侧肢体，两侧肢体的疼痛度出现极显著的差异。烧伤患者在使用腕踝针后睡眠、食欲明显改善，活动度增加，对换药的恐惧感也显著降低，提示患者的心理痛苦度明显降低。另有学者对外科疼痛患者进行腕踝针针刺，主要包括肠梗阻、腹部外伤、尿石症、胆绞痛、疝修补术后、肾绞痛等。疼痛多为剧烈难以忍受，针刺后，有不同程度缓解，总有效率94%。
在内科的应用 分别用于治疗脑卒中偏瘫肢体疼痛（总有效率93. 18%）、坐骨神经痛（总有效率为93%）。还有人对足跟痛患者进行腕踝针针刺，总有效率亦可达97. 8%。
其他 腕踝针针刺还被用于妇科术后、中晚期癌症疼痛患者以及牙痛中，均取得了较好的疗效。
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发表于 2015-8-22 16:05:56
