本帖最后由 欢颜 于 2015-8-29 16:38 编辑
腰椎间盘突出症(Lumber DiscHemiation，简称LDH)属于中医学“腰痛”、“痹证”范畴。指腰部感受外邪，或因劳伤，或由肾虚而引起气血运行失调，脉络细急，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。现代医学对于腰椎间盘突出症从定义、流行病学、病因、病理、临床分型、症状等多方面进行了大量的讨论。本病发作严重影响了患者的工作及生活，病重者可导致瘫痪，丧失工作能力，加重社会负担。针刺治疗是目前治疗腰椎间盘突出症非手术疗法中的主流方法，近年来在临床上广泛应用，取得了一定得效果，而靳三针是著名针灸专家靳瑞教授多年临床经验的总结，其中的某些针法对腰椎间盘突出症的治疗具有确切的疗效。
诊断标准：根据1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准(中医病证诊断疗效标准)，腰椎间盘突出症的诊断标准为:
1.有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
2.常发于青壮年。
3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
4.脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腔反射减弱或消失，拇指背伸力减弱。
6. X线摄片检查:脊柱侧弯、腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
研究方法：采用靳三针疗法:主穴:双侧腰三针、坐骨针。(腰三针:肾俞，大肠俞，委中。肾俞:在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸;大肠俞:在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸;委中:在膝部后方胭横纹中点，股二头肌键与半键肌膛中间。坐骨针:坐骨点，委中，昆仑。坐骨点:在臀沟尽头水平，离后正中线旁开约3寸处;昆仑:在足部外躁后方，当外跺尖与跟键之间的凹陷处)操作:皮肤常规消毒，用30号2寸毫针，针尖朝下，与皮肤成900，刺入1一1.5寸，至局部有酸麻胀感。虚证用平补平泻法，实证用捻转泻法。1次旧，S次/周，1个月为一疗程。
经治疗，30例患者中，治愈14例，显效7例，有效5例，无效4例，总有效率为86.67%。
本研究结果显示，以靳三针为主结合辩证取穴治疗腰椎间盘突出症疗效显著，通过量表的统计可知，针刺对于LDH患者各方面症状均有疗效，尤其对于腰腿部疼痛和患者日常生活功能的改善效果显著，其总体疗效明显优于采用物理因子治疗的对照组。结果说明，以靳三针中的腰三针和坐骨针结合治疗LDH是一组高效的针灸处方，具有取穴简便灵活、起效快的特点，另外，结合中医辩证，治疗中适当对症增加2一4个穴位对于提高疗效有一定帮助。
腰椎间盘突出症是临床多发病，非手术治疗是目前LDH的首选疗法。针灸疗法是LDH的一种重要的行之有效的非手术治疗手段，在针灸发展的几千年的历史时期，都有针灸治疗“腰腿疼”的记载，针灸治疗一直被认为是有效的，但从临床资料看各地医生的取穴的差异性非常大，同时，在腰突症的临床研究上也存在着不足之处。首先，目前的研究以观察临床疗效者为主，目前的腰突症还没有一个统一的疗效标准，因此很难从诸多方法中选择出一个最佳腰突症的治疗方法。其次，文献资料中多为临床疗效观察，缺少有深度的实验研究，这也影响了最佳穴位的筛选，各家报导众说纷纭，并没有使针灸的潜力得到最好的发挥。最后，病例纳入标准范围太大，也影响了最终研究结论的客观性。笔者认为，针灸在腰突症的保守治疗方法中占有不可替代的重要地位。因此，找出一个在临床中既有理论基础指导，又操作简便，行之有效的标准的针灸处方具有十分重要意义。
著名针灸学家靳瑞老先生，在数十年漫长的针灸临床、教学和科研工作中，勤于实践，精于临床，独创“靳三针”疗法，创立了“三穴为主，辩证配穴”的针灸处方原则。在治疗腰椎间盘突出症方面，靳老主张，针灸治疗当首先分辨其标本虚实、外感与内伤，取穴以足太阳为主，佐以辨证取穴。一般虚者，当补肾壮腰为主，兼调养气血，取肾俞、命门等穴;实者祛邪活络为要，针对病因，施以活血化瘀，散寒除湿，清泻湿热等法，穴取“腰三针”(肾俞、大肠俞、委中)。治疗时，应尽量使针感向臀部及下肢传导，这样疗效才会满意。腰三针由肾俞、大肠俞、委中三个穴位组成。三穴均为足太阳膀胱经穴，主要用于治疗腰椎退行性病变，如腰椎间盘突出症，腰肌劳损，风湿痛等。腰为肾之府，肾俞穴位于腰椎上段，其为通肾之俞，别名交盖，《千金方》以治“肾中风者，其人踞坐腰痛”，《针灸大成》以肾
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发表于 2015-8-29 16:36:47