脑血管性痴呆的靳三针治疗

上善若水

       痴呆为智力功能的持续性障碍,凡与脑血管因素有关的痴呆统称为脑血管性痴呆。研究表明,多发性梗死与皮层下动脉硬化性脑病为致病的主要病因。随着社会人口结构的日益老龄化,本病发病率也逐渐增高。笔者运用“靳三针”疗法治疗本病,取得了较为显著的疗效，现将结果报道如下：

       患者均为本院脑内科及针灸科住院患者。全部病例均在脑血管病发生后1个月以上,具有典型的记忆力、计算力或定向力障碍,有明显的情绪化或人格障碍,按长谷川痴呆修改量表(HDS—R)评分≤29分,并经头颅CT或MRI证实为脑血管性痴呆,并除外并发精神疾病或完全性失语患者。根据HDS评分,将在同一等级内得分相同或±1-3分的患者。

       患者年龄55-81岁,平均67.56±4.78岁;病程2-5月12例,6-12月25例,13月以上11例;病情中度26例,重度22例;神经功能缺损评分总分为20.53±5.76分。

治疗方法：主穴取四神针(位于百会前后左右各旁开1.5寸)、脑三针(即脑户和脑空穴)、智三针(即神庭和本神)。痰浊阻窍加人中、丰隆、内关;气滞血瘀加四关、血海;肝肾亏虚加肝俞、肾俞、足三里、太溪;脾肾两虚加脾俞、肾俞、足三里、太溪;心肝火盛加太冲、神门、侠溪、三阴交;口角歪斜加地仓、颊车、下关、健侧合谷;半身不遂加肩、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里。头针均用平刺法,余穴常规针刺。以40 mm毫针针刺得气后用电针治疗仪(G-6805型)施以连续波,频率2.5-4.2 Hz,刺激量以患者能耐受为度,每次30 min,每日1次,10次为1疗程,休息3 d后进行下1疗程。治疗4个疗程后评定疗效。

       疗效标准：以HDS评分作为标准,进行4级评判。

显效:HDS上升10分或以上。

有效:HDS评分上升5-9分。

改善:HDS评分上升1-4分。

无效:HDS不变或下降。

       经治疗，48例患者中，显效10例，有效23例，改善11例，无效4例，总有效率为68.75%。

       脑血管性痴呆属于中医学“老年呆证”范畴,包括中风痴呆,但并不完全等同于中风痴呆。本病病位在脑,其临床表现重点在于智力的损害、精神及人格障碍。近年研究表明,针灸对本病的智能及社会活动功能康复有积极作用,疗效肯定。“靳三针”是靳瑞教授创立的一种独特针刺方法,在我省常用于精神发育迟滞儿童的治疗。研究表明,靳三针疗法能明显地提高患儿的智商、生活自理能力及社会适应能力。我们将靳三针疗法运用于脑血管性痴呆的治疗,结合辨证配穴,以提高患者智力,改善临床症状,收到了预期效果。

上善若水

      脑血管性痴呆患者出现上述主要症状,中医学认为是脑部血脉瘀阻,脑神失养所致。本疗法取用头部四神针、脑三针、智三针为主穴以疏通血脉、醒脑增智治本,辨证配穴以调理脏腑、化痰逐瘀、通经活络以治标,标本兼顾,取得了较好疗效。