强直性脊柱炎(As)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,不同程度的影响眼、心血管、肺、肾等多个器官,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。目前的治疗方法分非药物治疗、药物治疗、生物制剂及外科治疗。非药物治疗包括教育、体育锻炼、物理治疗。
浮针疗法(Fu’s Subcutaneous Needling,FSN)是物理治疗中的一种新型针刺镇痛疗法,是传统针灸学和现代医学相结合的产物。它是用一次性的浮针等针具在局限性病痛的周围皮下浅筋膜进行扫散等针刺活动的疗法。对临床各科,特别是疼痛的治疗有着较为广泛的作用。其是广东省中医药管理局推荐的中医药特色疗法。与传统针灸主要有以下的不同:(1)所用工具为特制的浮针工具;(2)操作上:取穴在痛点周围,进针深度只达皮下浅筋膜层,且进针时针尖方向需对准痛点,无得气感,常规留针24小时:(3)作用上:具有起效快捷、疗效确切、适应症广、操作简单及安全无副作用的优点。
在AS治疗上,西医常用药物非甾体类抗炎止痛药往往有胃肠道反应,缓解病情抗风湿病药起效时间慢。浮针疗法起效迅速、无副作用的特点弥补了上述两药的缺点,若和上述两药联用,将会起到很好的辅助作用。总结浮针自发明以来及近10年针灸治疗强直性脊柱炎的文献,均未见应用浮针治疗AS的临床研究文献报道。我院采用浮针疗法治疗AS的临床研究,增加AS的中医治疗手段。
AS是一种原因不明的疑难病症,病程缠绵难愈,致残率高。迅速控制症状除可解除患者痛苦之外,增加其治疗信心的意义更加深远。疼痛作为本病的最主要症状,如果能迅速得到缓解,则患者病情也易趋缓解。浮针疗法整体花费低,能减轻患者的经济负担。
国内外研究现状及发展趋势评述:
强直性脊柱炎概况
强直性脊柱炎是一种全身性自身免疫病。特征性病理改变是肌腱、韧带附着点炎。其特点为几乎全部累及骶髂关节,常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。其总的致残率约为15%~20%。发病高峰年龄为15—35岁,平均发病年龄为25岁,50岁以后及8岁以下发病者少见。国内部分地区患病率约为0.3%。目前男女之比为2:1~4:1,女性一般发病较缓慢及病情轻。AS病因未明,在我国患者中HLA-B27的阳性率高达90%左右,而健康人群为2%一7%。
治疗上西医多采用非甾体类抗炎止痛药、慢作用抗风湿病药、糖皮质激素等。近期应用的生物制剂抗肿瘤坏死因子一α(TNF—α)取得了令人瞩目的成效,至今种类有多种。随着人们生活水平的提高及医学的进步,越来越多的物理疗法被应用于治疗AS。目前主要有针灸、推拿、局部理疗、药物外敷等。
浮针疗法研究进展
浮针疗法是符仲华博士在针灸临床实践中首创的一种侵入性的物理疗法,它运用特制的浮针针具作为治疗工具,以治疗局部病症为主,在病痛的周围进针,针尖对准病灶,针体沿浅筋膜(主要是皮下疏松结缔组织)层进行扫散等针刺活动的疗法。具有简(操作简单)、便(所需设备少,方便携带)、廉(治疗次数少,费用较低廉)、验(疗效快捷、确切)、广(适应症广泛)、安(安全无毒副作用)的临床特点。浮针是在传统的针刺理论、阿是穴理论和腕踝针理论的基础上发展而来。现代机理研究与循经感传、神经的节段性分布、压电与反压电效应、神经调节及体液调节有关。
浮针的工具及操作方法
浮针器具,主要由特制软套管和不锈钢针芯组成。具体操作方法:在距离疼痛部位2~3寸的上、下、左、右四点,任选一点作为进针点(多取上、下两点)。若病痛部位局限,取一个进针点即可,若范围较大,可并排或多方位取几个进针点。局部常规消毒,针
体与皮肤呈15°~25°,快速刺入皮下,然后沿纵向或横向将浮针平贴于皮下,针尖直对
病灶。进针时可见浮针所过之皮肤微微隆起,患者无酸麻胀痛的感觉。进针及运针完毕,需要进行扫散动作,即以进针点为支点,手握针座,使针尖作扇形运动数次或数十次或更多次,直至疼痛消失或不再减轻为止,浮针进针后用胶布将显露于外的部分针体和针柄固定,留置1~3天后将软套管拔出。
浮针的特点
张亚平将浮针的特点归纳为以下几点:
(1)主要用于各种疾病引起的痛症,且疗效与病程关系不很密切。
(2)取效快捷,安全无副作用,远期疗效好。
(3)留针时间长,留针时能保持疗效,且不影响日常起居,留针达到一定的时间,起针后疗效也能保持。
(4)针尖必须直对病灶,进针部位距离病灶一般在10厘米之内,否则,疗效较差。
(5)治疗时间短、费用低,疗程短,对医患双方都大有裨益。
(6)与其他针灸疗法比较,它不直接刺激患部,减少了局部损伤,避免了炎性渗出物
或出血的影响。
符仲华认为对于浮针来说,酸麻胀重等“得气"感是无效的标志,有这些得气感,
说明进针深度出现了偏差,需要调针。
此外,由于留针期间病人可以回家,所以特别适于AS因夜间疼痛发作而又没有特别好
的治疗途径的患者;因为浮针是沿皮下直刺,不同于传统针刺,所以断针、弯针、滞针、
晕针现象很少发生,也就无毒副作用;取针时也可让病人家属取出。
总结上述,浮针疗法最大特点是皮下进针、近部选进针点和留针时间长,且起效快捷、
疗效确切、操作简单、安全无副作用。
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