浅析靳三针疗法

飞羽

        靳瑞教授是一个从不脱离临床的医学家，所谓“靳三针”，实际上就是靳瑞教授在40余年的亲自临床实践的基础之上，集历代针灸名家的临床经验之精华，总结现代国内外临床针灸经验之最新研究成果，经过其40多位博士、硕士研究生的反复、系统的临床和实验的研究而总结、创造出来的一种针灸新学派。所谓“三针”是指①某些病证针刺三次即可控制的意思。如“鼻三针”治疗过敏性鼻炎，一般三次即可控制症状。②在几十年的实践中总结出来治疗某些疾病的三个最重要、最常用的穴位。如腰痛取腰三针，肩周炎取肩三针等。三针选用的穴位，有经验穴如颞三针、眼三针。有些是三个穴位的组合，如手三针是由曲池、外关、合谷，主治上肢瘫痪等。“三”是单数，属少阳。阳之初生，朝气蓬勃，渐至隆盛，历久不衰《老子》说:“一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和”，说明自然界万事万物的产生，均源于“三”，故“三”有生生不息，无限扩展之意。

       “靳三针”同时也是在临床实践中不断完善和成熟的。如“眼三针”，原为眼眶与眼球之间，眼球之上、下、内、外侧各一针，即“眼四针”。但靳老在临床中发现，眼球外侧一针不仅疗效不甚满意，而且针刺后容易发生出血现象。于是废而不用，而仅用其上、下、内各一针，即现在的“眼三针”此外，“鼻三针”、“耳三针”、“舌三针”、“颞三针”等也都是靳老四十多年临床经验的高度结晶。

        靳三针的组穴特点

        目前，常用的靳三针组穴配方共有39个，这些配方绝大部分是以3个穴位为一组(有的是二个穴，左右共3个，个别4个穴位，甚至10余个穴位)，它们的功效与主治不仅相同，其取穴依据也有各自的特点，但总结起来，靳三针的常用组穴配方，有如下几个特点。

        立足临床，实用有效

        针灸是一门实用性很强的临床学科，直接而对病人，针灸取穴组方，是否实用有效，是靳老立法处方的最基本原则。在当今针灸临床中，无疑肢体运动感觉障碍性疾病，如各种痛症以及瘫痪等，是临床针灸科最常见的病种，在靳三针常用的三十九个组穴配方中，主治以痛症为主的组穴配方有颈三针、肩三针、膝三针、腰三针、踝三针、坐骨针、叉三针、胃三针、肠三针、胆三针、尿三针、乳三针、阴三针、晕痛针等14个;主治以肢体运动障碍为主的有颞三针、脑三针、面三针、面肌针、手三针、足三针、痿三针、舌三针、手智针、足智针等10个，二者共兼63.2%;而几乎所有的组穴均能兼治痛症这不仅是临床实际的需要，同时也表明靳三针来源于临床，有着深厚而坚实的临床应用基础

        三针齐发，加强协同

         靳三针的组方，绝大部分均以三个穴位为一组(少数为两个穴位，左右共三个;个别为四个穴位或十余个穴位)，突破了传统的单穴或双穴配对的形式，也不同于多针取穴。靳老根据中医中药配方君、臣、佐、使理论，在针灸组穴配方当中，也十分强调取穴配方的主次。靳老常根据疾病本身的特点，采用不同的组穴配方，以加强其针灸疗效。归纳起来，其三针组穴配方，有如下几个规律:

根据病灶周围组穴配方

        对于局部症状较为突出，或病变所涉及的组织较为单一，靳老常以病灶的周围或其上、中、下三部选穴配方。在研究肩三针时，发现局部针刺远较远道取穴对肩关节局部血流图改善明显得多。由于其局部血液循环的改变，对其局部病变的恢复有重要意义。眼三针位于眼球之周围;耳三针位于耳廓前、后方;鼻三针位于鼻柱之两侧上、中、下缘;颞三针位于颞侧少阳经分布的区域;坐骨针则位于坐骨神经干分布的上、中、下三部。这类组方，往往力专效宏，经过临床反复验证，其临床疗效确实较单穴或双穴及比远道多穴的取穴方法效果要好得多。这也是靳三针组穴当中使用最广泛的一类。

根据脏腑辨证组穴配方

        对于一些脏腑病变，其临床症状较为复杂，而其病变所涉及的脏腑却可能较为单一，靳老常选用与该脏腑有关的特定穴为主，以提高其临床疗效如胃三针，即由胃的募穴一中脘、胃经合穴一足三里、以及与通于阴维脉并与冲脉合于胃心胸的八脉交会穴一内关组成;胆三针由胆的募穴一日月，与胆相表里的肝的募穴一期门、以及胆经的合穴一阳陵泉组成;肠三针由大肠的募穴一天枢、小肠的募穴一关元、大肠的下合穴一上巨虚组成。背三针由风门、大杆、肺俞组成，三穴均位于背部，“背者，胸中之府”，胸腔当中主要充满着肺。因此，背三针主要用于治疗肺系疾病，如哮喘等

根据经脉循行组穴配方

       涌泉穴有醒脑开窍，宁神益智的作用，临床疗效较为肯定。靳老在以往治疗小儿自闭症时，采用补肾益气，填精益脑的方法，取肾俞、命门、百会穴等治疗，疗效不甚满意。后经详细研究本病的病因病机，结合现代医学有关该病的一些研究成果，靳老认为，‘肾藏志，志即是神志，智慧之意。本病虽非神志昏迷之症，但当属脑神醒而不清之类。因此本病的治疗，当以开窍醒神为治疗原则。考肾经起于足小趾之下，斜行于足心，从舟状骨粗隆处上行，经内踝后方上行。又肾藏精，精生髓，脑为髓之海，故按照上病下取的理论，于是靳老取涌泉穴治疗本病，果然疗效好于以往。为了进一步提高临床疗效，靳老便从足底足少阴肾经循行所经过的部位，取足智针三个穴位，即涌泉、泉中、泉中内三个穴位，加强刺激，以协同涌泉的治疗作用结果表明，足智针强刺激治疗小儿自闭症有非常明显的效果。

        此外，对于一些局部症状较为突出，同时又与有关脏腑经络关系十分密切的病症，靳老常结合病变主要涉及的部位及脏腑辨证的结果组穴配方如肥胖一症，多以大腹便便为主要临床表现，靳老认为这不仅与脾胃运化水湿功能失调有关，而且与带脉的约束功能下降也有一定联系。因此，靳老取带脉、中脘、足三里组成肥三针，以治疗肥胖症。

飞羽

      根据腧穴的协同功能组穴
      对于一些疑难杂症，靳老常将功能相同或相近穴位组合起来，以提高其功能，增强疗效如智三针即是由神庭、本神组成，左右共三针。这三个穴位均含有“神”，《淮南子·精神训》说:“神者，智之渊也”，说明“神”是情感智力的源泉。古人对经穴的命名大都有一定的用意，从这三个穴名来看，说明它们能主治神志、智力障碍性疾病。因此，靳老以这三个穴位组成智三针，专治智力障碍性疾病如弱智儿童、老年性痴呆等。又脑户、脑空，左右共三穴，均位于后头部，均含有“脑宇”，这说明三穴均可治疗脑部疾病。因此，靳老以此组成“脑三针”，用于治疗多种脑源性疾病，如帕金森氏综合症，小儿脑瘫等。