靳三针疗法治疗智力低下

医者仁心

        智力低下也称精神发育迟滞( mental retardation) ，是指智力损伤发生在发育时期的智力残疾，主要表现感知、记忆、语言和思维方面的障碍。属中医学“痴呆”、“呆证”、“五迟”等病范畴，综合历代医家对智力低下的论述其病因是先天禀赋不足，后天脾胃失调及精神所伤，导致精气不足，五脏失养，精髓不充，部分后天性患儿有因瘀血、热毒痰浊阻滞脑络，致窍闭神溺，神明失聪。先天因素者多以心、脾、肝、肾亏虚为主，多属虚证; 后天因素者多以瘀、痰、热毒等病理产物形成为主，病性多属虚实夹杂。本研究采用靳三针疗法、配合口服聪脑益智胶囊治疗本病，收到较好效果。现报道如下:

        全部病例来自本院就诊的住院和门诊患者，年龄3 －6 岁。通过观察《盖塞尔智能发育测验( Ge-sell) 》量表的应物能、应人能 DQ 得分，作为疗效评定指标，分析测量治疗前与治疗后的应物能、应人能 DQ 得分。

       诊断标准：根据 CCMD-II-R 提出智力低下( MR) 的诊断标准各项指征必须全部符合，才能建立诊断。(1) 智商低于 70; ( 2) 有不同程度的社会适应困难; ( 3) 起病于 18 岁以前。

       轻度智力低下诊断标准: ( 1) 智商 50 －70; ( 2) 无明显言语障碍; ( 3) 学习能力较低不能顺利完成小学教育，能学会一定的谋生技能。

       中度智力低下诊断标准: ( 1) 智商 35 －49; ( 2) 能掌握日常生活用语，但词汇贫乏;( 3) 不能适应普通学校学习，但可以学会生活自理与简单劳动。

       重度智力低下诊断标准; ( 1) 智商 20 －34; ( 2) 言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流; ( 3) 生活不能自理。极重度智力低下诊断标准: ( 1) 智商低于 20; ( 2) 言语功能缺乏; ( 3) 生活完全不能自理。

       纳入标准：( 1) 符合上述诊断标准; ( 2) 年龄在 14 岁以下( 含 14 岁) ; ( 3) 治疗能够坚持满 3 个疗程者。

       排除标准：( 1) 严重的自伤行为及治疗不能配合者;( 2) 患有严重癫痫、先心病、血液系统疾病、肝、肾、精神性疾病及其它不适合针灸的疾病; ( 3) 治疗不足 3 个疗程者。

       治疗方法：予聪脑益智胶囊，该药为本院院内制剂，功效:补肾健脾，聪脑益智。规格 0． 4 g ×60 粒。用法: 口服，每日3 次，每次 3 粒。治疗 2 个月为一个疗程，3 个疗程后测量应物能、应人能的 DQ 得分。在此治疗的基础上加用靳三针，选穴: 智三针( 神庭、本神) ; 四神针( 百会前后左右旁开 1．5 寸) ; 手智针( 内关、神门、劳宫) ; 足智针( 涌泉、泉中—为第三趾蹠关节横纹至足跟后缘连线中点处、泉中内—泉中向内旁开 1 指) ; 随症加减: 语言表达障碍配舌三针( 廉泉及廉泉左右旁开1寸) ，或风府透哑门; 语言理解障碍或有偏侧肢体活动欠灵活可配颞三针( 耳尖直上入发际 2 寸为颞Ⅰ针，同一水平前后各 1 寸为Ⅱ、Ⅲ针) ; 注意力不集中、多动明显者可配定神针( 定神Ⅰ: 印堂上 0．5 寸，定神Ⅱ、Ⅲ:两目平视，瞳孔直上，眉毛上 1．5 寸) 加申脉、照海。操作方法: 患儿取坐位，选用 0．30 mm ×25 mm 华佗针灸针，头部平刺进针 15 － 20 mm，四肢部位根据具体部位进针 10 － 20mm，留针 30 分钟，平补平写手法每 10 分钟捻转 1 次，治疗 6天，休息 1 天，2 个月为一个疗程。3 个疗程后测量患者的应物能与应人能的 DQ 得分。

医者仁心

      根据靳三针组方原理: 智三针位于前头部、大脑额叶表面的头皮层，而大脑额叶又是情感智力所在，且中医认为“头为诸阳之会”、“脑为元神之府”，脑的主要功能是主宰神智、思维、记忆和情感等，因此针刺智三针能治疗情感、智能障碍疾病，有开窍益智之功效。四神针实际上位于四神聪外侧0．5 寸，其在脑的投映区域更宽阔，且以百会为中心，意在加强升提阳气、开窍益智功效。手智针，其位于心经及心包经，有滋阴清火、宁心安神作用，主治智力低下合并多动、注意力涣散等症。足智针中涌泉为肾经井穴，肾藏志，志通智，即是指神志、智力，因此其具有宁神益智、开窍醒神之功效，合泉中、泉中内，意在加强、协同涌泉穴的开窍益智、启闭的治疗作用。以上组穴针刺与口服聪脑益智胶囊，充分利用中医针刺及中药疗法，合用可达到补肾健脾、开窍益智之功效，能有效地提高患儿的应人能、应物能，提高社会适应能力。目前西医治疗本病疗效欠佳，笔者在中医理论指导下采用靳三针配合口服聪脑益智胶囊在临床上治疗本病取得切确的疗效，说明了靳三针在改善智力低下患儿的智力水平具有较好的作用。笔者对治疗本病尚处在探索之中，希望能为本病以后的临床治疗起到抛砖引玉的作用。