穴位埋线疗法结合靳三针治疗中风后气阴两虚型便秘

妙手仁心

       患者均为医院康复科住院患者，年龄４３～７８岁，平均年龄５８±６岁；病程最长者６９天，最短者４天，平均１７．６天。符合以下诊断标准：中风诊断标准：均符合１９９５年中华医学会全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准，经过ＣＴ或ＭＲＩ确诊为中风（脑血出或脑梗死）的病人。便秘的诊断标准：参照国家中医药管理局１９９４年 《中医病证诊断疗效标准》中的便秘诊断。中医辨证气阴两虚型参照郭振球《中医诊断学》，症见：口燥、咽干、神疲乏力、语声低微、腹胀、五心烦热，舌红少苔、少津或舌淡嫩，苔薄、脉虚数。

       治疗方法：穴位埋线治疗：“靳三针”穴位埋线：取穴 （双天枢、双大肠俞、双 上巨虚）。操作：穴位常规消毒，取９号一次性针头，用持针钳取一段约１．５ｃｍ左右已消毒的羊肠线，放置于９号针头前端，用０．３５ｍｍ×５０ｍｍ剪断针头的一次性毫针作针蕊，进针后，待有针感，边抽针蕊，边退针管，出针后，按压针孔片刻，贴上创可贴，１天后去除，２４ｈ内禁浴，１５天后统计疗效。②中药治疗：予新加黄龙汤。药用：生地、玄参、麦冬各１５ｇ，甘草、人参各５ｇ，生大黄（后下）６ｇ，芒硝 （冲服）３ｇ，当归１０ｇ。水煎服，每日１剂，分两次服。大便得下，腹胀减，原方去生大黄、芒硝，续服，共１５剂后统计疗效。

       疗效评定标准：根据１９９４年《中医病证诊断疗效标准》评定。痊愈：２天内排便１次，便质转润，解时通畅；好转：３天内排便，便质转润，解时欠畅；无效：症状无改善。

        经治疗，35例患者中，痊愈8例，好转24例，无效3例，总有效率为91.4%。

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      中风后便秘临床上以气阴两虚型较为常见。“靳三针”是广州中医药大学靳瑞教授创立，我们运用其“肠三针”即天枢，关元、上巨虚来治疗。天枢位于脐腹部，其内为肠府，足阳明胃经脉气所发，大肠的募穴；关元任脉脉气所发，足三阴与任脉的交会穴，小肠的募穴，人体元气的发源地；上巨虚足阳明胃经脉气所发，大肠的下合穴，三穴合用，通调肠府气机以通腑实，畅利三焦，加以羊肠线 （异体蛋白）长时间柔和、持久的刺激，从而大便得以畅通。再配以新加黄龙汤益气养阴、攻邪导滞，扶正与攻邪并举。针药合用共奏通腑降法、润滑肠道、分清秘浊，从而使肠功能紊乱得以恢复，大便通畅。