膝骨关节炎的经筋治疗法

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        膝骨关节炎（Kneeosteoarthritis，KOA）是临床常见的疾病，其机制复杂，且中老年人中发病率较高，可单侧发病或双侧发病。临床主要表现为疼痛、活动不便等，影响患者生活质量。目前，医学对于膝骨关节炎缺乏理想的治疗方法，常规药物治疗虽能改善患者症状，但疗效欠佳，患者治疗依从性较差。近年来，经筋疗法在膝骨关节炎患者中使用较多，并取得理想效果。本文进一步探讨经筋疗法对膝骨关节炎的临床效果，现报告如下。

       病例均为门诊诊断及治疗的膝骨关节炎患者，年龄44~79岁，平均56.5±0.8岁，病程1~8年，平均3.5±1.4年；符合以下诊断及排除标准：诊断标准  符合美国风湿病学会关于膝骨关节炎的临床诊断标准，患者年龄大于40岁，临床主要表现为反复膝关节疼痛，X线下关节间隙变窄，软骨下骨硬化或囊性变。

       排除标准：不符合诊断标准者；合并其他疾病，如急性创伤、褐黄病等；严重糖尿病、心血管疾病以及伴精神疾病者；严重心、肝肾功能异常患者。

       治疗方法：采用经筋疗法，⑴治疗前评估：经 X线等检查诊断患者病灶部位，了解患者膝关节周围组织情况，根据经筋循行分部并循经筋方向仔细探查，观察所经过部位筋肉组织急、弛、纵等病理改变情况，从而确定手法顺序。⑵经筋疗法：治疗过程中让患者保持仰卧姿势，患者膝下垫薄枕，膝盖微屈，医师坐在患肢旁边，选择性按压膝关节周围经筋病变组织，并弹拨膝关节结节等，手法可遵循“由轻到重”的原则；医师根据患者恢复情况对膝关节周围穴位如血海、梁丘、阳陵泉等进行补泻手法治疗，沿肘关节病变方向施按、揉、点、弹等经筋手法，着重解结消灶经筋力线上股四头肌、阔筋膜张肌、腓肠肌等病灶点；医师手握患者踝部，小腿朝臀部方法加压10次，以患者耐受为度。⑶经筋功能锻炼：治疗后医师根据患者情况制定锻炼方法计划，如跟臀训练、股四头肌收缩锻炼、足过度背伸训练、压腿锻炼等，帮助患者恢复筋骨功能。

       经治疗，20例患者中，有效15例，好转3例，无效2例，总有效率为90%。

       膝骨关节炎是临床常见疾病，其病机复杂，目前临床缺乏理想的治疗方法，常规药物虽能够改善患者症状，但疗效不佳，患者治疗依从性较差。近年来，经筋疗法在膝骨关节炎中使用较多，并取得理想效果。本研究实验组总有效率为90%，与相关研究一致。经筋疗法与其他治疗方法相比优势较多，其从整体出发，以人体神经、肌肉及四肢远端为起点，按部归经，首尾相连，形成以十二经筋为主的理论体系。⑴经筋疗法能消除膝关节周围肌肉、韧带痉挛，保证人体正常力学传导通路，从而帮助患者重新建立关节内、外静力，保持患者生理平衡；⑵经筋疗法有利于膝骨关节炎局部动脉供血和静脉回流，有效改善患者病灶局部营养状况，降低患者骨内压力，改善病灶部位凝滞、充血以及水肿等临床症状和体征；⑶长期治疗过程中，经筋疗法能有效改善退变关节软骨代谢及其营养状况，消除患者病灶部位的危害因子，从而改善患者局部微环境。本次研究发现，实验组疼痛程度评分、最大步行距离、日常生活能力评分均显著降低，与相关研究一致。

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       综上所述，临床采用经筋疗法治疗膝骨关节炎效果理想，能改善患者症状及膝骨关节功能，提高临床疗效，值得推广使用。