本帖最后由 经络养生 于 2015-9-15 16:42 编辑
肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜、关节囊等软组织的慢性炎症。临床上常迁延不愈,目前的治疗方法如休息、局部注射、体育疗法、手法松解、口服消炎药、外敷镇痛药膏以及物理治疗等多种方法,均能取得不同程度的疗效,但也有相当一部分病例难以治愈或反复发作。
治疗方法:浮针治疗组采用符氏研制的中号浮针长32 mm,粗0.6mm,针具由针芯、软套管及针座构成。患者取坐位,充分暴露患部,找准病灶压痛点,做好标记。常规消毒,在距离痛点上或下15 cm以内进针,针尖直指痛点,尽量快速透皮,针体与皮肤呈15~30°角,达皮下疏松结缔组织后缓慢平行运针。进针后一般即时疼痛缓解,以进针点为支点,手握针座左右摇摆15~30°角,频率2~3次/s。约10 min后取出钢针芯,软套管留置皮下,约24 h后拔出针。2 d1次,7次为1个疗程。
局部注射组 采用2%利多卡因(lidocaine)5ml加醋酸泼尼松龙注射液(prednisolone acetatesuspension)25mg(1 m1)痛点注射治疗,1周1次,2次为1个疗程。
疗效观察:1个疗程后判定疗效。疗效标准:治愈为肩关节可主动前屈,同时外展>90°角,后伸、内旋、内收时患肢手背触及健侧肩胛骨下角,疼痛消失,恢复正常工作;好转为肩关节可主动前屈、外展60°~90°角,后伸、内旋、内收时患肩侧手背可达后正中线,但患肩有轻微疼痛;无效为肩部活动范围较治疗前无明显改善。
入选标准: (1)病程6~36个月;患者发病就诊前都经过物理或药物治疗而未见好转;(2)肩关节主动活动明显受限,患侧手均不能摸到头枕部及腰骶部,部分日常生活(如穿衣脱衣服、梳头)不能自理;(3)均未经过激素痛点局部注射;(4)治疗前拍摄肩关节正位X线片。
排除标准:(1)正位X线片,除外肩关节的骨折、肿瘤、肩关节化脓性炎症;(2)排除糖尿病、肺结核、未控制的高血压病、关节结核、化脓性炎症、风湿及类风湿病、颈椎病、冠心病、骨质疏松症等。
经治疗,治愈32例,好转14例,无效13例,治愈率为54.2%(32/59例)、好转率23.7%(14/59例)、无效率22.0%(13/59例)。
肩周炎为常见的慢性损伤性疾患,本组病例大多数为中老年人。其中有71例患者受到3个月以上的疗效追踪随访。经对比发现,以局部注射为主的疗法不如浮针疗法,且复发率高。从疗效结果观察,浮针治疗大多疗效较好。此法治疗肩周炎的疗效,主要是因在皮下针刺,与皮肤的关系很密切,“肺合皮毛”且“肺朝百脉”,肺气通过宣发机能将卫气和津液输布于体表,故浮针能促使经,浮针疗法是在传统针灸学基础上,同时结合现代关于针灸学的机制研究而发展形成的。浮针疗法虽然必须找准压痛点,但并不作用于其上,进针后不要求任何得气感。对于适脉气血运行,将体内的病邪从皮肤驱除。浮针治疗组有有13例患者治疗效果不理想,有以下几种情况影响疗效:因肩关节病变部位红肿或红花油等外用药使局部组织内的水分增加;或多次局部注射疗法后使局部的水钠潴留,结缔组织内的水分增多,所以效果欠佳。在针刺方法上宜的疼痛,浮针疗法取效快捷,疗效确切,易学易用。针刺后即刻可产生明显的镇痛效应,但若随即起针,疼痛可能复发,若留置浮针于皮下,镇痛效果可得以维持,但留针只能延续针刺后即刻的疗效,没有发现镇痛效果随着留针而增加的现象。治疗后应嘱患者进行积极有效的功能锻炼,防止肩关节组织再度粘连,改善肩部的血液循环,增强肩部肌力,扩大肩关节的活动范围。有一部分患者局部注射后当日局部疼痛会加剧,很长一段时间内患肢乏力,甚至局部肌肉萎缩。
|