经筋疗法治疗痉挛性瘫痪

知足常乐

       痉挛性瘫痪是患者中风后最大的功能性障碍问题，对患者日常生活与运动能力产生严重的影响。现如今，中风后遗肢体功能障碍逐渐成为社会日益关心的一个话题，而中风患者在恢复过程中的痉挛状态则是一个更为关键的问题，也是当前临床研究的难点之一。我院采用针刺经筋结点结合康复疗法治疗中风后痉挛性瘫痪取得显著效果，现报道如下。

       患者均为门诊收治的患者，年龄３２～６８岁，平均（５２±４．４）岁，病程１４ｄ～６个月；脑出血３８例，脑梗死４８例。符合以下诊断标准：        西医诊断标准：依据《各类脑血管病诊断要点》中制定的相关的标准；西医诊断标准：依据《中风病诊断和疗效判定标准》中制定的相关标准。

       治疗方法：针刺法+康复治疗

       康复疗法：依据康复疗法要求进行肢体功能循序渐进锻炼。主要包括摆放良肢位；床上四肢的被动、主动训练；平衡训练与床上体位转移训练；上下台阶与步态训练；辅助步行器与支具应用训练。主要训练是拮抗训练，并诱发分离运动，从而提升患者的运动功能。训练主要方式是一对一模式，每次选择２～４种方式进行训练，１次／ｄ，每周休息１ｄ，１个疗程为５周。

       在行康复疗法的同时行针刺法：使用头针选择运动区域顶颞前斜线，在患者头部百会穴前１寸和颞部胆经玄厘穴的连线。对患者上肢取肩、肘、腕、手经筋结点，从手阳明、少阳经筋循环而过。斜刺半寸，骨间背侧肌止点即为外展经筋结点；腕背横纹往上２寸，行针直刺１寸，拇长展肌即为拇指展经筋结点；肱骨髁下１寸之处，伸腕伸指经筋结点即向上肢远端斜刺１寸之处；肱三头肌止点，尺骨鹰嘴上半寸，向上肢方向斜刺１寸处即为伸肘经筋结点；肩峰端下缘部位，肩腧穴之后半寸，直刺１寸，固肩经筋结点即刺向三角肌止点。对患者下肢取髋、膝、踝、足经筋结点，并由足太阴、足太阳、足少阳、足厥阴经筋循行而过。斜刺昆仑穴上１寸，腓骨短肌即为屈踝经筋结点；斜刺腓骨小头前下方１寸，腓骨长肌即为足外翻经筋结点；股骨内上髁上半寸到１寸，直刺约１寸，缝匠肌即为屈膝经筋结点；脾关穴内半寸，直刺１寸半，缝匠肌起始之处即为屈髋经筋结点。使用３０号２．０寸～２．５寸毫针作为针刺器械，并采取常规消毒措施，电针则选择脉冲电针仪进行连接，采用疏波，以患者耐受及肌肉收缩程度作为电针刺激强度。肢体远端与近端分别连接电针负极、正极，每次留针３０～３５ｍｉｎ，每周休息１ｄ，１个疗程为５周。

       疗效观察：依据国家卫生部编写的《中国康复医学治疗规范》中的Ａｓｈｗｏｒｔｈ法作为判断标准。显效：患者症状明显改善ＩＩ级以上；好转：患者症状改善Ｉ级以上；有效：当时治疗有效，１个疗程结束后改善不显著；无效：治疗后无任何改善。

       经治疗，８６例患者中，显效１８例，好转４３例，有效１６例，无效９例，总有效率９１．８６％。

知足常乐

     在中医学领域，筋挛、筋急、筋痹等疾病的主要表现病症就是痉挛性瘫痪，其主要病位都在于筋，传统的经筋刺法主要以＂调之筋＂、＂以痛为腧＂为主。采用针刺经筋结点，可以帮助患者调节血气，维持阴阳平衡，并能够将局部痉挛疏解，还可以起到协调运动、屈伸关节的作用。而文中的Ｂｏｂａｔｈ疗法是康复疗法中训练瘫痪患者的重要的方法，对神经系统损伤患者具有良好的效果，在目前已经被临床广泛采纳并应用。该疗法主要用于协调性异常纠正与痉挛缓解，并且成为改善肢体控制能力与患者躯干能力的重要治疗技术。