经筋疗法治疗踝关节损伤

子午养生

       笔者以中医经筋学理论为基础，选取适宜的穴位进行针灸治疗踝关节扭伤取得较好疗效，现将报道如下。

       病例均为门诊患者，符合《中医病证诊断疗效标准》中急性踝关节扭伤诊断标准。年龄35～68岁，平均年龄（43.79±8.24）岁；右踝26例，左踝27例。

       治疗方法:根据经筋辨证理论，选取患部和疼痛点取穴，同时在与患处相连的肌肉和韧带的起止点取穴，本次选取的穴位为患侧商丘、然谷、解溪、太溪、悬钟、丘墟、足临泣、阳陵泉、申脉、照海、足三里等穴位，同时配合阿是穴、跗阳穴及其周围经筋。在对患者进行施针前暴露患侧踝部，常规局部皮肤消毒，选用28号1.5寸针灸针，常规进针，得气后，予以捻转泻法，局部以得气为度，远端穴位捻转泻法，使经气感传到患部，每穴捻转1-3分钟，然后将针留置适宜深度处，针刺时间约为20～30min，1次/d，同时配合TDP理疗灯照射。取针时，局部穴位若有出血现象者，不需立即按压止血，让其出血自行停止。连续治疗10天后评价疗效。

       疗效评价：:痊愈：踝关节肿胀、疼痛等症状消失，踝关节活动功能恢复正常；显效：踝关节疼痛减轻，轻度肿胀或皮下瘀斑，关节欠稳，运动功能显著改善。无效：踝关节肿胀、疼痛等症状及踝关节运动功能均无明显改善。

       经治疗，治愈20例，好转28例，无效5例，总有效率90.57%，表明经筋辨证选穴针灸治疗急性踝关节扭伤的疗效优于常规选穴针刺。

       踝关节扭伤是临床常见的软组损伤性疾病之一，中医主要采用针灸、中药外敷、中药熏洗、按摩等手段进行治疗，其中以针灸治疗为主。传统针刺理论是根据踝关节的损伤部位以及脏腑归属确定归经，再参照远端取穴和近端取穴以及特殊穴位的特殊作用的原则进行针刺治疗。然而祖国传统医学认为，踝关节扭伤属于“伤筋”范畴，单纯对损伤部位等进行选穴治疗，难以达到快速通经活络，调和气血，通络止痛的效果。近年来，随着中医研究的不断深入，大量中医学者探索《黄帝内经》等古籍中经筋辨证理论，并且将经筋理论与现代针灸临床结合运用。根据经筋辨证理论进行选穴治疗，并加强对远端穴位的手法刺激，对于踝关节扭伤的治疗可能更有效。

子午养生

      本研究根据上述理论，选取患侧商丘、然谷、解溪、太溪、悬钟、丘墟、足临泣、阳陵泉、申脉、照海、足三里等穴位，同时配合阿是穴、跗阳穴及其周围经筋。结果显示，观察组总有效率为90.57%表明经筋辨证选穴针灸治疗踝关节扭伤优于常规传统针刺。这主要是依据足三阳和足三阴经筋寻找疼痛和结筋病灶点，能够更加精确地直达病灶，解决患者病痛；同时扩大了踝关节扭伤的治疗范围，同时为踝关节扭伤的临床治疗提供了崭新思路。