经筋疗法治疗颈椎病

大医精诚

       颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾病，可引起一系列功能障碍的临床综合征，临床主要表现为颈椎间盘退行性变及其继发的一系列病理改变，其中最常见的类型为神经根型颈椎病。治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗。近几年来，笔者采用手指点穴治疗该病，观察疗效，现报告如下。

       患者均为门诊收治的神经根型颈椎病患者，年龄18～60岁。符合以下诊断标准：①有慢性劳损或外伤史，或者有颈椎先天性畸形、退行性病变，长时间低头工作，发病呈现慢性。②颈、肩背疼痛，颈部发硬，容易出现头痛，上肢有麻木的感觉。③颈部活动受限，病变颈椎棘突及病变侧肩胛骨内上角处压痛明显，上肢肌力减退，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。④颈椎X线：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化，椎间隙变窄，半脱位及椎间孔变小，项韧带钙化。⑤CT检查：椎体后赘生物，神经根管变窄。

       排除标准：①严重的器官疾病，如心脏、肝、肾等；②既往有过颈部骨折或手术史、神经功能缺损、先天脊柱异常等；③处于孕妇及哺乳期妇女；④1个月前或目前参加了其他关于神经根型颈椎病的临床试验；⑤2周内曾服药物治疗。

       治疗方法：采取颈椎病经筋结点穴位进行手指点穴治疗，手指点穴是在患者体表穴位和特定的刺激线上，运用点、按、拍、掐、叩、捶等不同手法，促使机体的功能恢复正常，以防治疾病的方法。具体：患者取坐位，嘱患者放松，用双手指腹以点、按、拍、掐、叩、捶等不同手法反复按摩颈部双侧肌肉5 min，大拇指按揉双侧风府、手三里、天宗、后溪、肩髃各1min，再按掐天牖、丘墟、悬钟、合谷穴各 1 min，点压太阳、肩井、内关、阴谷穴，并点揉风池、天柱、阿是穴各1 min，然后双手于颈椎两侧的项韧带由浅至深施用拍、掐、叩、捶等不同手法，以松解颈部强直，同时嘱患者进行颈部前屈、后伸、侧屈和旋转运动。2次/d，以2周作为1个疗程。

       疗效判定标准：疗效判断标准参照《中医病证诊断疗效标准》。①临床治愈：症状消失，能够恢复正常的生活和工作；②好转：症状有好转，阳性体征有部分消失，肢体功能有所改善，但从事较重劳动后症状即复发；③无效：症状、体征及肢体功能无改善。

       经治疗，100例患者中，临床治愈33例，显效49例，无效11例，总有效率为82%。

       神经根型颈椎病多见于＞40 岁的人，起病缓慢，多无外伤史。但是当头部受到各种原因的外伤时会诱发本病。主要症状有颈肩背疼痛及颈神经刺激或者受压症状。其重要体征：颈部有不同程度的畸形及僵硬现象，压痛点在受累颈脊神经的颈椎横突下方及其背支支配的区域，臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔压缩试验阳性。

大医精诚

      本病属于中医“颈肩痛”“经筋急”“项强”等疾病范畴，从中医疾病名称就可看出经筋与颈椎病的关系密切。经筋没有表里流注关系，却有交合联系。经筋的结、聚、交、合是经筋之间的重要联系方式，也是经筋病变好发部位。经筋的结聚、“会于节”的地方是颈椎病经筋容易发生病变的地方，也是痛点主要出现的地方。手指点穴疗法是在患者体表穴位和特定的刺激线上，运用点、按、拍、掐、叩、捶等不同手法，促使机体的功能恢复正常，以防治疾病的一种方法。可以调动全身经络，加速气血运行，从而改善肌肉的营养，防止肌肉萎缩，强筋健骨，促使功能恢复。选取颈椎病经筋结点穴位进行手指点穴治疗，可达到直接松解筋结，治疗颈椎病的目的。手指点穴治疗方法与针灸相比具有安全、轻巧、易于掌握的优势，而与传统推拿相比又具有定位准确、时间短、见效快的优势，能产生巨大的社会效益和经济效益，减轻患者痛苦及家庭和社会的负担。