浅析《灵枢·经筋》

五行养生

     《灵枢·经筋》是我国现存最早的系统论述经筋的专著．其详细记载了十二经筋的循行、病候和治疗。作为经络系统不可缺少的组成部分，十二经筋的重要性不容忽视。现就自己的学习体会对《灵枢·经筋》试作探讨。

       十二经筋的循行

       十二经筋皆起子四肢末端，按手足三阴、三阳的规律排列，其循行路线与十二经脉的体外循行部分基本一致．但方向不尽相同。十二经筋均呈向心性循行：手三阳经筋从手走头．手三阴经筋从手走胸．足三阳经筋从足走面。足三阴经筋从足走腹。手足三阳经筋上行头面而维系五官，手三阴经筋与足太阴经筋内行胸腹廓中，但均不入脏腑，因而十二经筋与脏腑之间没有属络关系。手足三阳经筋与手足三阴经筋之间也没有表里相合的关系，亦没有十二经脉那样的流注程序。经筋在其循行途中．遇关节及筋肉丰盛之处则结聚，如足太阳经筋结于踝，邪上缩于膝，其下循足外侧，结于踵，上循跟，结于腘；其别者．结于踹外． 上帼中内廉， 与帼中并上结于臀”等。十二经筋之间也在人体特定部位结、聚而发生联系，以加强彼此间的协同作用，如足三阳、手阳明经筋皆结于“ ”(颧部)．足三阴、阳明经筋皆聚于。“阴器”，手三阴经筋合结于“贲”(胸部)等。此外，某些经筋间还通过相合、相交而发生联系．如足阳明经筋合少阳……上合于太阳。足少阴经筋“与太阳之筋合”．手少阳经筋“合手太阳”，手少阴经筋交太阴”等。

       十二经筋的痫候

       十二经筋维系周身百骸，在人体的分布极为广泛，因而其病候亦复杂多样，从《灵枢·经筋》所载病症看，主要涉及了运动系统、神经系统及相关器官的病变。经筋之病，寒则筋急，热则筋弛纵不收．阴痿不用。十二经筋病候虽各不相同，但其病理变化总不外筋急与筋纵两端。筋急者，人体筋肉组织多发生拘急、扭转、痉挛、肿胀、强直、引掣等病理改变．临床多表现为十二经筋的痹证，以肌筋拘急疼痛、关节运动障碍为其主要特征．如足太阳经筋病

“小指支，跟肿痛，腘挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支．缺盆中纽痛，不可左右摇．足少阳经筋病“小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，胭筋急．前引髀，后引尻等。此外，筋急还可表现为痈、瘿、痉等以肢体抽搐、痉挛、强直为主要症状的一类病证及口眼歪斜，耳中呜痛、目暝良久乃得视、舌卷、阴器纽痛、阴缩入等相关器官的病症，甚则因经筋拘急牵涉脏腑经络而致息贲、胁急吐血、伏粱唾血脓等危重病候。筋纵者，筋肉组织多发生松弛纵缓的病理改变，临床表现为眼睑下垂、口角歪斜、阳萎、肢体瘫痪等以肌筋弛纵不收、肢体软弱不用为主要特征的病症，如足阳明经筋病“热则筋纵。目不开……有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻”，足少阳经筋病，伤左角，右足不用”．足厥阴经筋病“阴器不用，伤于内则不起……伤于热则纵挺不收”。

五行养生

       经筋病的治疗
       对十二经筋痹证，“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”(《灵枢·经筋》)。明·张介宾<类经·十二经筋痹刺>日：“燔针，烧针也。劫刺．因火气而劫散寒邪也。以知为数．知其气至为度也。以痛为辅，即其痛处是穴也。”燔针当是指进针后火烧针使暖的温针法。针刺深度以患者得气为限．盖经筋之病，其位多在筋肉分理之间，气至则已达病处．不可再行深刺，以免中骨。至于“以痛为输的原由．隋·杨上善《黄帝内经太素·经筋》日：“以筋为阴阳气之所资，中无有宅，不得通于阴阳之气上下往来，然邪入腠袭筋为病．不能移输．遂以病居痛处为输。临床还常配合循经取穴，“此乃依脉引筋气也”。对因热所致阴器纵挺不收者，则宜采用行水清阴气”法，即通行肾水以清理足厥阴之气，或针刺相关腧穴。或内服中药。对口眼歪斜之症．则“治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之．即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，啖美炙肉，不饮酒者，自强也，为之三拊而已”．即采用膏熨、敷贴、牵引、食疗、按摩等方法综合治疗，以疏经活血，调养筋气，使缓者急。急者缓，则筋柔颜正。对病在脊内．针所难及者，则冶之以“熨引饮药”，即采用温熨、导引及饮服汤药的方法以舒筋养血。对病变局部肿胀明显。刺而肿不退者，则“复而锐之”，即采用以锐利之针点刺患处的刺血疗法，以活血消肿，行气舒筋。