支气管哮喘的穴位埋线治疗

岁月如歌

       支气管哮喘是由各种炎症细胞（T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞)参与的慢性气道炎症，在易感者中此炎症可以引起反复发作的气促、喘息、胸闷与咳嗽等症状，多在夜间和凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。西医治疗以吸入糖皮质激素为主，本研究在西医基础上联合穴位埋线治疗，现报道如下。患者均为医院门诊收治的成人支气管哮喘患者，年龄18一61岁，平均年龄50岁。观察组采用中西医结合疗法，在基础治疗上加用穴位（定喘、肺俞、膏育、足三里均双侧、膻中等)埋线治疗。

        治疗方法：基础治疗:①沙美特罗替卡松干粉吸入剂（生产厂家:英国葛兰索公司生产;批号:8577386，规格:50 μg/250 μg);用法:吸入811/次。②如胸片或血象提示有感染，经验选用抗生素或根据药敏结果选择敏感抗菌药。

        观察组:在基础治疗上加用穴位埋线治疗。辨证取穴:实证:治法:祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。主穴:尺泽、膻中、肺俞、定喘，配穴:风寒-风门:风热一大椎、曲池:痰热一丰隆:喘甚一天突。虚证:治法:补益肺肾，止哮平喘:以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。主穴:肺俞、膏盲、肾俞、定喘、太溪、足三里，配穴:肺气虚一气海:肾气虚一阴谷、关元。

         具体操作:埋线材料:9号腰穿针2支（内芯尖端截断，磨平)、洞巾、医用棉籽、棉棒打包高压消毒后备用、3/0号羊肠线、无菌手套1双、医用剪刀1把、胶带1卷备用。方法:戴无菌手套，铺洞巾，把羊肠线剪成1一2 cm长度，由针尖部穿入针头内，常规消毒穴位，将装备好羊肠线的穿刺针快速插入穴位皮下肌层，出现针感后退针芯的同时，退针，把羊肠线准确地埋入所选定的穴位内，针孔处贴上备好的消毒棉籽，2-4 h后去除，每次埋线间隔1月，3次为1个疗程。

         疗效判定标准：根据中医证候疗效判定标准:根据积分法判定中医症状疗效，积分值等于（治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分 X 100 %;①临床控制:基本消失、体征消失或临床症状，症候积分减少≥95%:②显效:临床症状、体征明显改善，症候积分减少≥70 %;③好转:临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30%:④无效:临床症状、体征无明显改善，或加重，症候积分减少≤30 %。

         经治疗，临床控制26例，显效2例，好转1例，无效1例，总有效率为96.7%。

        支气管哮喘是一种常见病、多发病，全球约有哮喘患者3亿人，我国约有3000万支气管哮喘患者，其发病机理尚未完全清楚，可能与呼吸道感染、变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、神经信号转导机制和气道重构及相互作用有关。西医治疗以吸入糖皮质激素为主，以减轻气道炎症，控制临床症状。

         支气管哮喘属于中医“哮病”“喘证”“痰饮”等范畴，哮病的发生总因宿痰内伏于肺，由于复感外邪、饮食、情志劳倦等诱因诱动内伏之宿痰，致痰阻气道，肺气上逆、气道挛急而发病。哮喘缓解期主要表现为本虚，而急性期则多为标实，长期反复发作会使肺、脾、肾产生虚证，虚实夹杂而本虚标实。故治疗宜从肺、脾、肾3脏入手，健脾补肾、化痰祛浊。肺俞为肺之背俞穴，是肺气所注穴位，是治疗咳喘的要穴，具有疏散风邪、养阴清肺之功。肺俞、膏育俞、足三里补肺健脾益肾。定喘穴为经外奇穴，是治疗哮喘的专穴，用于治疗支气管哮喘功专效奇，并是缓解哮喘发作的有效穴位。笔者通过辨证选穴，根据患者的虚实选择不同的主穴及配穴，取得了良好的临床疗效。

   

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      穴位埋线治疗疾病的过程初为机械刺激，后为生物学和化学刺激，具有短期速效和长期续效两种作用方式，能增强人体的免疫功能，提高血浆皮质醇，增强白细胞的吞噬能力，共同起到治疗或缓解支气管哮喘的临床效果。

       在临床研究方面，沈小明等研究发现中西医结合治疗可以减少沙丁胺醇吸入剂的次数，减少西医治疗的副作用，并且增强临床疗效。本研究同样显示西药联合穴位埋线治疗能取得更好的临床疗效，达到更高的临床控制率。