银屑病的穴位埋线治疗法

细语凝香

       银屑病是临床上常见病、多发病、病程长,且易反复发作。患者常缠绵数十年不愈,临床上其治疗方法多以口服药物为主,辅以外用药,疗效不甚理想。我科采用穴位埋线疗效治疗银屑病患者118例,收到较好的效果,现报道如下。

       患者年龄17~59岁,青壮年居多;病程最短者10天,最长25年。118例均为寻常型,进行期92例,稳定期26例;皮疹型态呈钱币状、点滴状、地图状、环状不等;皮疹主要分布在躯干,小腿及手臂。14例患者为首诊,其余患者以往曾接受过内外药物治疗。

       材料与方法：

       材料：备无菌上颌窦穿刺针,将针芯尖端磨平;医用羊肠线(0~2#)剪成约1.5cm长;无菌纱布;注射器及2%利多卡因注射液。

       治疗方法：患者俯卧,选择脊椎旁开2寸,自第7颈椎至第2骶椎分为5等份,两侧共10个埋线点;皮肤经常规消毒后,按无菌操作用2%利多卡因注射液分别在埋线点上作皮丘形局麻,将针芯抽出2cm,羊肠线塞入套管针的前端,以不露出为原则;绷紧皮肤将针顺脊柱方向局麻处呈30°角斜刺入皮肤达肌层(约2cm),将针芯推至针管前端,然后以纱布压住针眼处缓慢拔出穿刺针,消毒针口处,用创可贴贴紧。

       个别急性期患者,腿部皮损较严重者可增埋足三里穴,作直刺埋线,进针时若针孔处溢血,则拔出另选针刺点,拔针时针孔若有溢血,用纱布压迫片刻即可。

       注意事项：

       严格无菌操作,防止感染,拔针时勿使线头带出皮内或皮面,若带出需重新穿刺埋线。

       严格掌握好埋线深度,切不可伤及内脏、大血管、神经干或造成气胸。

       埋线后忌酒、辣椒等刺激性食物;避免重体力劳动及大幅度运动,以免线头露出皮面。个别患者埋线后头几天感疲乏、周身不适、畏寒、局部疼痛,属正常反应,一般不需治疗, 3日内自然消失。

       15~20天埋穴1次,疗程视埋入的羊肠线吸收的情况而定,一般2次为一疗程。

        炎热天出汗较多,最好不用此方法,以免局部感染;如有继发感染,可用抗生素治疗。

       疗效判定标准：痊愈:症状与皮疹全部消失,仅留暂时性色素沉着或脱失斑;基本痊愈:症状与皮疹大部分消退,四肢残留少数斑点;有效:症状与皮疹部分消退;无效:症状与皮疹无改善。

       经治疗，痊愈41例,基本痊愈46例,有效24例,总有效率为94.07%。临床疗效观察,点滴状皮疹和混合型皮疹疗效优于地图状和钱币状皮疹,首诊及皮疹较新鲜患者疗效优于病程长及久服免疫抑制剂或皮质激素等药物者。随访1~2年,有33例患者复发,占27.97%,复发患者多为有家族遗传病史与皮疹为钱币、地图状及曾用过免疫抑制剂的患者。

       穴位埋藏疗法是在针灸理论指导下,将医用羊肠线埋入相应穴位而产生一系列治疗效应的中西医结合治疗方法。其部位与穴位均为神经节段处和神经较多处,虽病变在肌肤,但其根本在于脏腑,所以选取背俞穴进行治疗。其作用机理大致归纳为以下几点:①复合刺激作用:羊肠线埋入机体后, 15~20天即被液化、吸收,这种异体蛋白的刺激,类似组织疗法,有增强机体免疫功能的效应;埋线前的局麻和埋线后于针眼皮下处少量渗血均增加穴位的刺激量,进一步激发经气,辅助羊肠线发挥长期效应;穴位封闭、刺血、机体组织损伤的后作用、组织疗法等,形成一种复杂的持久而柔和的非特异性刺激冲动,促进机体新陈代谢,提高免疫防御能力,使疾病达到愈合的目地。o提高机体的营养代谢:羊肠线作为一种异性蛋白,埋入穴位后可使肌肉合成代谢增高,分解代谢降低,肌蛋白、糖类合成增高,乳酸、肌酸分解代谢降低,从而提高机体的营养代谢。③促进血液循环,加速炎症吸收:肠线埋入后能提高机体的应激能力,促进病灶部位血管增生,血流量增大,从而加快炎症吸收,减少渗出、粘连。④产生良性诱导:埋线后可在大脑皮层区建立新的兴奋灶,从而对病灶产生温和而持久的刺激,形成良性诱导,保证大脑皮层感觉区细胞机能的正常作用,达到消除疾病的目地。

细语凝香

      埋线疗法从治愈率来看,值得推广,其复发时间比其它疗法有所延长,但还不能解决其复发,其作用机制及相关实验研究待进一步完善提高,复发后继续应用此疗法仍然有效。