腹针疗法治疗肠易激综合征

百草堂

      肠易激综合征(irritable bowl syndrome,IBS)是一种病因尚不明确的慢性功能性肠道疾病,其临床特点表现为腹痛和/或腹部不适,伴有大便习惯和大便性状的改变,症状可持续存在或反复发作,而胃肠道结构及生化检查未发现器质性改变。腹针疗法是以中医理论为基础,以神阙调控系统为核心,通过针刺腹部穴位治疗全身慢性病、疑难病为主要适应症的一种新的针灸方法。笔者采用腹针治疗腹泻型IBS病人取得了较好效果,现报道如下。

       患者年龄最小21岁、最大73岁、平均年龄47.4岁,病程最短4个月、最长17年。符合以下诊断标准:目前诊断多采用罗马Ⅱ标准。每年至少12周连续或非连续性出现腹痛或腹部不适症状,并伴有以下症状中的两项:①便后腹部症状缓解;②腹部症状的发作伴有大便频率的改变;③腹部症状的发作伴有大便性状的改变,其中患者如以排便次数增多、大便不成形、黏液便、便后黏液排出以及排便不尽感等腹泻为主要表现,则诊断为腹泻型IBS。

      辅助检查:①3次以上的粪常规+潜血及粪培养阴性:②X线钡灌肠检查无阳性发现,或结肠有激惹现象;③结肠镜检查黏膜无明显异常,组织学检查基本正常;④血、尿常规正常,甲状腺功能检查正常。

       病例纳入标准:①年龄18~75岁;②病程12周以上;③符合上述诊断标准。

       病例排除标准:①便秘型IBS;②有其他严重疾病,影响治疗方案实施者;③不能坚持治疗完成疗程。

       治疗方法：腹针治疗

       处方:引气归元(中脘、下脘、气海、关元)、天枢(双侧)。

       取穴:取仰卧位,暴露腹部,以神阙为中心定位取穴。脐以正中点为准,脐与胸剑联合之间为8寸,脐与耻骨联合之间为5寸,脐至腹侧壁的水平距离为6寸。中脘位于腹白线上脐正中点上4寸,下脘位于腹白线上脐正中点上2寸,气海位于腹白线上脐正中点下1.5寸,关元位于腹白线上脐正中点下3寸,天枢位于脐水平旁开2寸。

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      针刺:常规皮肤消毒,选用32~34号细针,根据体形胖瘦选择针具长短,直刺,轻轻捻转,缓慢进针,引气归元刺至地部,天枢中刺至人部,不要求患者有酸、麻、胀感,留针30分钟,每日1次,10次为1疗程。

      疗效判断标准:本病目前尚缺乏统一的疗效判断标准,本标准根据大便的次数、形态及其主要症状腹痛制定。痊愈:腹痛消失,大便每天不多于1次,且成形,随访持续3个月以上;显效:腹痛消失或明显减轻,大便基本成形,每天不多于2次;有效:腹痛减轻,大便次数减少,但不成形;无效:症状无改善,甚至加重。

       经治疗，35例患者中，痊愈25例，显效6例，有效2例，无效2例，愈显率为88.5%，总有效率为94.3%。

       由于本病的病因和发病机理尚不明确,因此,现代医学目前对于腹泻型IBS的治疗主要是针对腹泻和腹痛症状用药,治标不治本。本病属于中医“泄泻”的范畴,多由脾肾阳虚所致,故治当健脾补肾,理气止痛。处方取引气归元具有补益脾胃、培肾固本的作用,为本方之君、臣,天枢为胃经之经穴,具有调理胃肠,止痛止泻的作用,为本方之佐、使。本方从调理脏腑入手,治病求本,故能取得理想的疗效。