中风偏瘫肢体痉挛的经筋治疗法

西府海棠

      患者年龄40～71岁，平均(56．2±6．7)岁；病程0．5—5．5个月。符合以下纳入标准：生命体征平稳，意识清楚，符合中风(脑出血，脑梗死)诊断标准，处于恢复期(病程0．5个月一6个月)，上、下肢肌力2级以上，伴有肌张力增高，Ashworth量表I级以上。

       排除标准：既往有其他神经肌肉疾病影响运动功能者，合并有严重心、脑、肺、肝、肾功能障碍者，有精神病史者，有严重认知功能障碍者。

      治疗方法：用经筋刺法治疗。在痉挛状态患侧上肢取肘关节，下肢取膝关节，于关节附近的肌腱两侧找压痛点，上肢以肱二头肌腱为主，下肢主要是以半膜肌腱、半腱肌腱、缝匠肌肌腱及股四头肌内侧头为主，以痛为腧。取穴后用华佗牌30号1．5寸不锈钢毫针刺人，直刺或斜刺进针，并且针尖直达骨膜，捻转得气后，将针尖退至皮肤，再顺肌腱走向一前一后透刺，并反复提插捻转，针感强度以病人能忍受、关节不发生阵挛为度。

      每次均取穴5～6个，留针30min，每隔5～7min行针1次，每日1次，30次为一疗程，治疗1个疗程后观察疗效。

      疗效标准：采用改良Ashworth痉挛量表进行评定，上肢以肘关节、下肢以膝关节为观测对象(肘、膝关节中1个关节出现等级改变作为疗效评定依据)。痊愈：评分降低2级以上。显效：评分降低2级。有效：评分降低1级。无效：评分无改变。

      从疗效来看，肘部位患者21例，痊愈2例，显效8例，有效4例，无效7例，总有效率为66.7%，部位患者21例，痊愈4例，显效12例，有效2例，无效3例，总有效率为85.7%。

      中风后肢体痉挛状态多发生在中风病恢复期，表现为筋肉拘急、肢体痉挛、屈伸不利，病位在经筋，属中医“经筋病”范畴。痉挛状态应归属于“十二经筋”病候，宣从经筋论治。

西府海棠

      针刺偏瘫侧抗痉挛肌肉(拮抗肌)局部穴位，可通过本体感觉神经启动牵张反射引起相应的拮抗肌收缩，抑制痉挛侧亢进的肌张力增高，从而达到抑制痉挛的目的。另外，针刺所产生的针刺信息可通过神经一体液途径，调整脑内的代谢状态，使兴奋性氨基酸含量下降，抑制性氨基酸水平升高，异常兴奋的传导得以抑制，从而起到缓解肢体痉挛状态的作用。