患者均为中医院门诊患者,诊断参照文献标准。年龄33~70岁,平均(48.00+3.20)岁;病程3d至6年,平均(6.00+2.70)个月;颈项疼痛75例,上肢放射痛、麻木72例,肩胛区疼痛57例,棘旁压痛73例,椎间孔挤压试验阳性68例,臂丛神经牵拉阳性63例;X线检查颈椎生理曲度改变5l例,骨质增生71例,棘突偏歪37例,椎间隙变窄42例,椎间孔狭窄50例。
神经根型颈椎病是一种常见病、多发病,主要临床症状表现为头、颈、臂、手及前胸等部位的麻痹疼痛,并可有进行性肢体感觉及功能障碍,重者可致肢体软弱无力,甚至瘫痪。
治疗方法:给予经筋排刺法配合皮肤针治疗。经筋排刺法:取患侧手三阳经五腧穴,即井、荥、输、经、合,选用0.35mmx13mm毫针,垂直刺入,刺入肌腱浅层即止,施以雀啄捻转手法,行针1min,每次留针30min.在2穴的连线上每隔1—2寸左右刺1针,一般每线3-5针,每日治疗1次。皮肤针疗法:取七星针.局部用75%酒精常规消毒.给予中度刺激(腕力稍重,局部有潮红,但不出血)。叩刺部位:颈夹脊、大椎、大杼、天宗及压痛点。每日治疗1次。
疗效标准:治愈:颈痛和相关症状及体征全部消失,不影响活动及工作。显效:颈痛及相关症状和体征基本消失,功能恢复.不影响日常生活和工作,仅在劳累和天气变化时有轻度症状。有效:颈部及相关的症状体征减轻,但病情不稳定,停药后有复发,对体力劳动有影响。无效:临床症状和体征无改变。
经治疗,80例患者中,痊愈40例,显效35例,无效5例,总有效率为93.75%。
治疗组有效75例中,半年后复发7例,复发(2.11±1.30)次,复发率为9.33%。
神经根型颈椎病属中医学“筋痹”范畴,中医学认为本病多是由于久病气血运行不畅,或外感风寒湿邪,导致脉络阻滞,筋脉失养,阴阳失衡。十二经筋是十二经脉运行结聚在筋肉关节的体系。是十二经脉在人体外周的连属部分,它具有行气血、濡筋骨、利关节的作用,正如《素问·痹论》所说“宗筋主束骨而利机关也”,由此可见,十二经筋是人体运动系统的重要组成部分。经筋循行表浅,易感外邪,痰、虚、瘀是经筋的主要致病因素,当十二经筋受到外邪的侵袭,或急性损害,导致正气不足、痰瘀阻滞、经脉不通、经筋失养。《素问·调经论》载“病在筋,调之筋”,故选用经筋排刺法通经络、利关节。正如张景岳所说“一正一旁也,正者刺其经,旁者刺其络,故可以刺久居之留痹”,从而调整“宗筋”之力,补不足而泻有余,使阴阳平和,恢复“宗筋主束骨而利机关”的作用。临床表明,运用经筋排刺法可广泛刺激上肢神经,改善神经营养,促进神经组织代谢,同时也可以促进局部血液循环。
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