神经根型颈椎病的经筋治疗法

养生之道

       患者年龄35—7l岁，平均(49±2．1)岁，病程5天。5年，平均治疗时间(5±3．5)个月。85例颈项疼痛，75例棘旁压痛，67例上肢放射痛、麻木，55例椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉阳性47例，45例肩胛区疼痛。x线检查结果显示：89例骨质增生，54例椎间隙变窄，35例颈椎生理曲度改变。

       诊断标准：神经根型颈椎病的诊断是依据1992年全国第二届颈椎病专题座谈会制定的标准。①患者的麻木、疼痛症状出现在颈脊神经支配的区域内；②臂丛神经牵拉试验或压颈试验阳性；③影像学表现与临床症状一致；④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)；⑤排除颈椎外病变导致的以上肢疼痛为主的疾病。

       治疗方法：①经筋排刺法：选择患侧手三阳经五腧穴，使用0．35mm×13mm毫针，以垂直刺人肌腱浅层为宜，在两穴的连线上刺3—5针，每针之间相距l～2寸，施以雀啄捻转手法，行针1分钟。留针30分钟，1次/日。②自拟方药组成：黄芪20g，水蛭9g，熟地黄15g，桑寄生15g，白芍10g，葛根10g，僵蚕10g，威灵仙10g。随症加减，将上述药物煎至200ml，分早晚2次服用。

       疗效判断标准：①临床治愈：患者最初临床不适症状完全好转，能够进行正常的社会活动；②显效：患者最初人院时临床症状有所好转，功能基本恢复至正常状态，不适症状只是在天气突变或是过于劳累时才出现，能够正常地工作和生活；③有效：颈痛等相关症状和体征较治疗前改善，但是停药后存在症状复发的现象，病情不稳定，影响患者正常的体力活动；④无效：临床症状和体征未发生改变。

       经治疗，120例患者中，无效7例，有效30例，显效28例，临床治愈55例，总有效率94．2％。

       神经根型颈椎病属于中医学“项痹”、“筋痹”范畴。

养生之道

      按照临床症状的不同，可以将神经根型颈椎病的病变机制分为3种，包括气血专虚、痰瘀阻络以及筋脉失养。其中气疫是发病之本，从而“不荣则痛”；痰瘀为致病之标，从而“不通则痛”；络阻为复发之关键，“络以通为用”，故治疗宜采取补气活血、化痰通络法。本方中以黄芪补气，水蛭活血，僵蚕通络，3药共为君药；葛根、威灵仙生津祛风除湿，为臣药；熟地黄、桑寄生补肝肾、祛风湿、壮筋骨，为佐药；自芍养血滋阴，濡养筋脉，为使药。诸药合用，共奏补气活血、化痰通络、强健筋骨之功。