本帖最后由 大医精诚 于 2015-12-7 16:18 编辑
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。木病属中医学“腰痛”范畴。目前，治疗腰椎间盘突出症分手术疗法和非手术疗法，有专家报道，木病需手术者仅10% ，而80%-90%患者可经非手术疗法得到缓解甚至痊愈。非手术疗法包括卧床体息、药物治疗、牵引治疗、推拿治疗、针灸治疗等。其中针灸疗法疗效肯定，具有简、便、廉的特点，且治疗腰椎间盘突出症疗效确切，患者乐于接受。 患者均为门诊或住院患者，符合以下纳入标准：①符合国际疾病分类第10版(ICD-10)中腰椎间盘突出症的诊断标准;②腰椎间盘突出节段为一个或伴有邻近节段间盘膨出，间盘突出物为非巨大型，未骨化或钙化，所有病例均由CT扫描或MRI检查确诊;③直腿抬高试验、胸腹垫枕试验、月圣前神经压迫征3项体征中有2项或3项为阳性;④性别不限，年龄在18周岁以上，65周岁以卜。如以上任何一个答案为“否”，此受试者不能参加本试验。 排除标准：①骨结核、骨肿瘤、先天畸形、先天性变异(隐性脊柱裂)、腰部扭挫伤、腰部肌筋膜炎、坐骨神经盆腔出口综合征、类风湿关节炎;②巨大椎间盘突出或伴有马尾神经压迫症状或出现肌力明显下降等;③合并腰椎滑脱或椎体压缩性骨折及伴严重椎管狭窄或有较大的骨赘等;④合并有严重心脑血管或肝肾等疾病危及生命，以及严重感染者;⑤妊娠期、哺乳期妇女;⑥白血病、血小板减少等有出血倾向者;⑦存在认知功能障碍或交流障碍，不能配合完成量表、治疗或随访者。如以上任何一个答案为“是”，此受试者不能参加本试验。 中止标准：①依从性差，没有按规定接受针刺治疗;②发生特殊生理、病理变化不宜继续接受试验者;③治疗期间可能怀孕者;④自行退出者。 剔除标准：①误诊者;②对于数据缺失，连基线和1星期后都无测评记录者。 治疗方法：取水分、气海、关元穴。急性腰椎间盘突出者取水沟、印堂;陈旧性腰椎间盘突出者取双侧气穴;以腰痛为主者取双侧外陵、气穴、四满;合并坐骨神经痛者取对侧气旁及患侧外陵、下风湿点、下风湿下点。常规消毒后，采用0. 25 mm X 40mm一次性毫针进行针刺，腹部进针时避开毛孔、血管，施术要轻、缓，一般采用只捻转不提插或轻捻转、慢提插的手法。不要求患者有酸、麻、胀感，留针30 min。 所有患者均每日治疗1次，连续治疗6次为1个疗程，疗程间间隔1d，共治疗3个疗程，即3星期。此外，如针刺在毛孔处时发生疼痛，应重新调整进针方位，如针刺在血管上有出血者，起针时压迫出血部位即可。晕针、断针等按针刺意外常规处理。 疗效标准：采用JOA下腰痛评分表分别于治疗前和治疗1、2,3星期后测评，计算改善率所得。JOA总评分最高为29分，最低为0分，分数越低表明功能障碍越明显。改善率=「(治疗后评分一治疗前评分)/ (29一治疗前评分)]X100%。 治愈改善率为100%。 显效改善率>60%。 有效改善率为25%-59%。 无效改善率<25%。 治疗1星期后，31例患者中，治愈0例，显效4例，有效21例，无效6例，总有效率为80.6%；治疗2星期后，治愈10例，显效15例，有效6例，无效0例，总有效率为100.0%；治疗3星期后，治愈24例，显效7例，有效0例，无效0例，总有效率为100.0%。 从病理角度分析，腰椎间盘突出症的治疗主要是使椎间盘突出部分和受到刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除对神经根的刺激或压迫。针灸治疗木病的疗效是肯定的，相关研究表明，针灸可使机体产生内源性吗啡样物质参与镇痛，对腰椎间盘突出症患者可改善其腰部神经根周围微循环，促进组织炎性渗出物的吸收，抑制炎性反应局部血管通透性升高，减轻炎症水肿，从而减轻局部炎性反应，消除或减轻临床症状，同时可以缓解局部肌肉组织的紧张性痉挛，恢复腰部肌肉关节的力学平衡，防止腰椎间盘病变的进一步发展。在木试验的结果中也可见腹针和常规针刺治疗木病均能取得较好的临床效果。
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发表于 2015-12-7 16:16:03
