痛经的穴位埋线治疗法

幻紫

         痛经是指妇女在经期及其前后出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给患者工作及生活带来不良影响。目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者，此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。本病属妇科临床的常见病，据有关调查表明，痛经的发病率为33.19%。目前国内主要有西药、中医药及针灸、敷贴、推拿等多种治疗方法，均取得了良好疗效。

       患者均为针灸门诊患者，年龄14岁-45岁，平均(36.22士8.18)岁;病程3个月一5年，平均（13.56士6.17)个月。符合以下诊断标准： ①经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚则昏厥，呈周期性发作。②好发于青年未婚女了。③排除盆腔器质性疾病所致腹痛。④经各项检查排除生殖器官器质性病变，排除合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。

       疼痛分级标准：经期及其前后小腹疼痛3分，腹痛难忍1分，腹痛明显0.5分，坐卧不宁1分，体克2分，面色苍白0.5分，冷汗淋漓1分，四肢厥冷1分，需卧床体息1分，影响工作学习1分，用一般止痛措施不缓解1分，用一般止痛措施疼痛暂缓0.5分，伴腰部酸痛0.5分，恶心呕吐0.5分，伴肛门坠胀0.5分，疼痛在1d以内0.5分(每增加1d加0.5分)。

       治疗方法：材料   使用一次性针灸针,9号注射针头，2-0可吸收性外科缝合线

       具体操作：根据《经络输穴学》准确定位关元、归来、三阴交、地机、足三里、太冲穴，消毒，右手持针快速透皮进针，以患者酸麻重胀等感觉得气为度，留针30min，期问每隔10 min平补平泻。取针后，再于次髎、十七椎进行穴位埋线，根据《经络输穴学》准确定位次髎、十七椎，消毒;用注射针头作针套,30号30mm长毫针磨平针头作针芯，将已消毒的约1cm医用羊肠线放入针头内，术者左手拇指、食指绷紧进针部位皮肤，右手将针缓慢刺入穴位，边推针芯边退针套，将羊肠线埋入次髎、十七椎的皮下组织内，并于入针处覆盖创口贴24 h。患者于月经前1 w开始治疗，至月经第1天为1个疗程，其中针刺每天1次，穴位埋线1个疗程1次。

       疗效标准：临床治愈:治疗后积分少于2分，腹痛及其他症状消失。显效:治疗后积分降至治疗前积分的1/2以下，腹痛明显减轻，其余症状好转，能坚持工作。有效:治疗后积分降低至治疗前积分的1/2-3/4，腹痛减轻，其余症状好转，尚能坚持工作。无效:腹痛和其他症状无改善甚至加重者。

         治疗一个疗程之后，48例患者中，治愈6例，显效21例，有效12例，无效8例，总有效率为83.3%；2个疗程后，20例中，治愈5例，显效5例，有效8例，无效2例，总有效率为90.0%。

        祖国医学认为，痛经的发生与冲、任二脉以及胞宫的周期性生理变化密切相关，与肝、肾二脏也有关联。若经期前后冲任气血不和，脉络受阻，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”;或胞宫失于濡养，“不荣则痛”。此外，情志不调、肝气郁结致血行受阻;寒湿之邪客于胞宫，气血运行不畅;气血虚弱，肝肾不足，均可使胞脉不通、胞宫失养而引起痛经。正如《诸病源候论》谓:“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气以致体虚，受风冷之气客于胞络，损冲任之脉。”《金匾要略》载:“经水不利，少腹满痛。”《丹溪心法》云:‘临行时腰腹疼痛，乃是瘀滞，有瘀血。”

       关元属任脉，通于胞宫，与足二阴经交会，针之行气活血、化瘀止痛;归来为足阳明胃经之穴，为妇科要穴，可治痛经，具活血调经、行气疏肝之功;三阴交为足三阴经交会穴，调理脾肝肾;地机为足太阴脾经郑穴，足太阴循于少腹部，阴经郑穴治血证，可调血通经止痛;足三里为足阳明胃经合穴，“肚腹三里留”;太冲为肝经原穴，行气疏肝调经;次髎位于腰能部，与肾、督脉关系密切，督脉与任脉、冲脉同起于胞中，一源三歧，肾主藏精，因此该穴可强腰壮肾、调补冲任，调经理气，行血散瘀，是治疗妇科疾病的效穴;十七椎是治疗痛经的经验效穴。

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       针刺穴位，可以对经络气血产生调节作用，使之畅通无阻，气血运行通畅，故其痛即止。穴位埋线，一方面羊肠线作为一种可吸收的异体蛋白，在体内的分解代谢消化吸收约长达半个月之久，其对穴位的持久刺激，可巩固和提高针刺疗效;另一方面，次髎十七椎均在背部，选择穴位埋线，既可以减少患者就诊时的体位变化，还可以节约时间。

       从临床疗效上分析，针刺配合穴位埋线治疗原发性痛经有确切疗效，效果满意。还可以显著降低雌二醇E2少水平，升高孕酮（P)水平。