患者均来源于医院,年龄2-82岁;病程1- 42年。符合以下诊断标准:按1997年青岛第三次全国哮喘会议上提出的诊断标准,无粉尘作业史,不合并有其他严重心肺疾病或肿瘤者。所有患者均自愿接受随访。
天灸又称冷灸、自然灸,属于灸法中的非火热灸法,是采用刺激性的药物贴敷于特定穴位皮肤表面,借助药物对穴位的刺激,使局部皮肤红赤充血,甚至起泡以激发经气、调整气血而防治疾病的一种方法。用于治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎等顽疾,疗效显著,且既能治病,又能防病,为历代医家所推崇应用。我们开展三伏天灸疗法历经20余年,其疗效也为临床研究所肯定。但因此项疗法只能在每年的三伏天施灸,大大地限制了治疗时间,也限制了临床的推广应用,如何拓展治疗时间,更广泛的对呼吸系统疾病起到预防及治疗的作用。
治疗方法:天灸膏药物组成 甘遂、白芥子、麻黄、细辛等各等分,麝香0. 1g。
穴位选择 初伏选用定喘、风门、肺俞;中伏选用大椎、厥阴俞、脾俞;末伏选用大杼、肾俞、膏肓俞。除大椎外,皆双侧取穴。
操作方法:将各药按1: 1的比例研末,用时以姜汁调成膏状,做成约1 cmx1 cm大小的方块状药饼,在其中央挖一小孔加入0.lg廖香,然后用约3 cm x 3 cm胶布固定敷贴于所选穴位上,儿童所用药膏及所选穴位均与成人相同,成人贴敷3- 4 h,儿童贴敷1-2 h。三伏组在三伏天的初伏、中伏、末伏各进行贴药治疗1次,贴完3次为1疗程。所有患者均于治疗前和治疗后5天到医院呼吸科进行肺功能的测定。
疗效判定标准:参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准>制订。显效:喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状及肺部体征消失,复查血常规白细胞恢复正常;有效:喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状及肺部体征明显减轻;无效:喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状及肺部体征无改善,体征存在或加重。
经治疗,82例患者中,显效35例,有效41例,无效6例,总有效率为93%。
天灸疗法也称敷贴疗法,古已有之,是外治疗法之一,对很多顽固性、难治性疾病往往能够起到内治法所不能达到的疗效。支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎等都属于呼吸系统疾患,均有迁延难愈、反复发作的特点。特别是支气管哮喘,中医认为是痰饮伏于内,多因外邪诱发,是一种“宿疾”,故天灸疗法对此类疾病有效。三伏天为全年气候最炎热时候,根据“天人相应”、“冬病夏治”理论,此时人体“人血淖液,卫气浮于外,故血易泻,气易行”;传统的三伏天的初伏为夏至后的第三个“庚”日,中伏为夏至后的第四个“庚”日,末伏为立秋后的第一个“庚’日,天灸选择了三个“庚’旧施灸,根据天干的五行配属,庚日属金应大肠与肺相表里,故用以治疗呼吸系统如支气管哮喘等一类疾病;方中所选用细辛温肺平喘,甘遂祛痰逐饮,白芥子散寒行气,生姜、麝香化痰通络,共奏温煦阳气、驱痰逐饮之功;选用的三组穴位,第一组风门、肺俞、定喘宣肺平喘;第二组大椎、厥阴俞、脾俞健脾化痰;第三组大杼、膏肓俞、肾俞补肾纳气。三组穴位表里同治,由浅及深,肺、脾、肾三脏共调。因此三伏天灸是通过时间、经穴、药物共同起到治疗支气管哮喘的作用。
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