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患儿均来源于门诊，年龄3个月至11岁;病程2 -10 d。均单侧发病。符合以下诊断标准：参照王启才主编新世纪第2版《针灸治疗学》中面瘫的临床表现。 纳入标准：(1)符合诊断标准;C2)年龄<12岁;(3)同意单纯针刺治疗者。 排除标准：(1)中枢性而瘫;C2)继发于中耳炎、腮腺炎、外伤等因素所致的面瘫;(3)未按规定完成治疗过程者。 面瘫，是以口角(眼)向一侧歪斜为主证的病症，又称“口眼歪斜”。西医称周围性而神经麻痹、Bell麻痹等。任何年龄均可发病，无明显季节性。临床上小儿患此病亦不少见，治疗上有别于成人。目前关于小儿面瘫的治疗，相关报道较少，西医一般采用抗炎、抗病毒、激素、维生素等治疗，但需住院，费用高。不少家长选择针灸、推拿、中药内服外敷、拔罐、理疗、耳穴压丸、穴位注射等疗法。纵观诸法，针灸首选。 针刺治疗：取穴 主穴:而三针(合谷、翳风、地仓透颊车)。配穴:眼睑闭合不全，加鱼腰、四白;额纹消失，加阳白;人中沟歪斜，加人中;鼻唇沟变浅，加迎香;额唇沟歪斜，加承浆;婴幼儿及素体虚弱者，加足三里、脾俞。 操作 医者手部及穴位常规消毒，用毫针(规格:0. 25 X 25 mm)针刺，留针20 min，每日1次，治疗5d休息2d。早期用浅刺、轻刺激、泻法;中后期用补法，透针。 疗效判定标准：依据《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效标准。(1)痊愈:症状完全消失，表情自如，哭笑时无口眼歪斜，饮食正常;(2)显效:面部静观基本无异常，做极度鼓腮或敞牙动作时，有轻微口歪;(3)有效:症状较前改善，但额纹不对称，哭笑时仍有明显口眼歪斜症状;(4)无效:症状无改善。 治疗13 -38 d。痊愈12例(63. 16 %)，显效4例(21. 05 % )，有效2例(10. 53 %)，无效1例(5.26%)，总有效率94.74%。 面瘫，西医认为与嗜神经病毒感染有关。受凉或上呼吸道感染后发病，可能是茎乳孔内的面神经急性病毒感染和水肿所致神经受压或局部血液循环障碍而产生面神经麻痹。中医认为手足阳经均上头面部，正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现㖞斜。然而小儿生理上有其特点，《灵枢》曰:“婴儿者，其肉脆，血少气弱”，小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，易受外邪侵袭而发病。 面三针为靳三针疗法中治疗面瘫的主穴。靳三针疗法是全国名老中医药专家靳瑞教授所创，其特点为实用有效，穴少而精。翳风穴手少阳三焦经脉气所发，为手足少阳经交会穴，且为而神经发出之处，本穴能开气郁之闭，有疏风通络，开窍益聪，镇痛等作用，尤其善治各种外感风症。地仓与颊车，均为足阳明胃经之穴。地仓挟于口角，且为手足阳明、任脉与阳跷脉的交会穴，有祛风通络，开关利窍之效;颊车位于咬肌丰厚处，经气旺盛，有疏风通络，消肿比痛的作用;地仓透颊车，可祛风通络，疏通而部经气。合谷为手阳明大肠经原穴，为循经远端取穴，急性期用泻法可祛除阳明、太阳筋络之邪气，祛风通络。明·朱权《四总穴歌》:“面口合谷收”。故合谷穴能主治而颊疾病。四穴共三针，合称面三针，有疏风通络，行气活血，通调面部经气的作用，故主治面瘫。其余面部诸穴为局部取穴，可疏调局部筋络气血，活血通络。足三里、脾俞为辨证取穴，用补法，可补益气血，濡养经筋，强身壮体。诸穴合用，扶正祛邪，标本兼顾。
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发表于 2016-1-22 16:45:47
1)小儿感邪多在浅表，变化迅速，不易发现;(2)小儿不易配合，众多治疗方法不容易运用。但小儿为“纯阳之体”，脏气清灵，病后易趋康复，故及时治疗很关键。藤老对于本病的治疗予以扶正祛邪，标本兼顾的治疗大法。若病愈后，短期内气血尚未充实，更应注意风邪再次侵袭，以防比疾病复发。