颞三针治疗三叉神经痛

嫣然

       颞三针为岭南针灸新学派靳瑞教授所创，一穴多经，选穴精当，主要用于脑血管意外后遗症。

       治疗方法：“颞三针”定位方法:头颞侧部、耳尖直上，入发际2寸为颞I针，在颞I针水平向前旁开1寸为颞Ⅱ针，向后旁开1寸为颞Ⅲ针。

         操作方法:取坐位或仰卧位，选用1.5寸毫针，在颞部先取颞I针，垂直向下沿皮平刺0.8-1.2寸。针刺颞I针后，于颞I针水平方向向前1寸处针颞Ⅱ针，后1寸处针颞Ⅲ针，三针均垂直向下。留针20分钟，其间每隔10分钟，以平补平泻手法分别行捻转和提插手法各1次。如针刺时针感过于强烈(疼痛难忍)，可能刺中较大血管，可稍微后退，调整方向，继续行针，以患者局部有酸、麻、胀感为好。疼痛时间较久者可单独再以电针刺激10分钟，选择密波，频率50-100次/秒。出针时注意压迫防止出血。7次1疗程。间断休息2天。

       疗效标准:参照卫生部《中药(新药)临床研究指导原则》所确定的三叉神经痛疗效标准进行疗效评定。

       典型病例：患者易某，女，52岁，形体瘦弱。于1年前，因过度劳累后乘车当风出现右侧颞部、额部剧烈头痛，呈针刺样，阵发性发作，每次持续2-3分钟，伴头晕，恶心欲吐，上下唇、鼻翼、口角抽搐样疼痛。舌淡红，苔薄黄，脉濡细。在外院诊断为“三叉神经痛”，予以卡马西平O.lg 口服，每日2次。用药增至每日0 .8g后，患者因病情缓解不明显，且头晕恶心症状加剧，无法忍受，遂求诊于我科。查:痛苦面容，上卜唇、鼻翼.II角触碰后产生抽搐样疼痛，同侧流泪，皮肤潮红。余无特殊。头颅CT检查排除颅内肿瘤，鼻咽部病理活检排除鼻咽癌可能。中医诊断:头风、头而痛。证属气血两虚、风邪闭阻、郁久成瘀。予“颞三针”祛风通络、活血止痛。经治1疗程后，患者头晕恶心消失，可洗脸刷牙，头痛明显减轻。2疗程后头痛基本消失。院外继服散偏汤巩固疗效，半年后随诊无复发情况。

        祖国医学认为，三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛’等范畴。古医书中有“首风”、脑风”、头风”等名称记载，如《素问·风论》:“首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内。”因此，三叉神经痛新发病例多与外感风寒、风热郁闭少阳胆经波及阳明经相关;病久缠绵反复者则多与体质虚弱或情绪易怒，肝气不畅，气机不利有关。妇女“七七”之后，体内阴阳气血变化较大，内有郁结，外受风邪时尤其好发。无论内外，木病就病位和病机而言，与手少阳三焦经、足少阳胆经、足太阳膀胱经、足厥阴肝经密切相关。“颞三针’位于颞部，与角孙穴和率谷穴比邻。颞部为少阳经分部区域。角孙为手足少阳之会，率谷为足太阳、少阳之会。针刺`颞Ⅰ针”可疏通肝、胆、三焦、膀胱经络之气，起到行气活血、疏风通络作用。颞II针”、颞III针”扩大和加强了其治疗作用。从解剖学上看，颞骨较其他头骨薄，骨缝最密集，颞骨部血管非常丰富。因此局部选穴针感强烈，疗效明显，可能是利用了骨缝和血管对针感的双重传导，对颅内三叉神经元异常放电和外周三叉神经过度兴奋有调整作用。

   

嫣然

      针灸治疗主要针对原发性三叉神经痛，如效果不明显且病情进行性加重者注意结合西医检查排除小脑脑桥角肿瘤、三叉神经半月神经节肿瘤、鼻咽癌、多发性硬化等疾病。