浮针疗法治疗肩周炎

妙手仁心

       患者均为就诊的门诊患者，年龄38岁一65岁。病程均为7d一a。符合以下纳入标准：①符合肩周炎诊断标准;②肩关节主动活动明显受限:前屈<150°，外展<120°，后伸<45°，内、外旋< 60°,③病程7d~la。均未经过痛点激素封闭治疗。

       排除标准：①精神分裂症及其他精神病患者;②合并颈椎病的患者，严重糖尿病、肺结核、高血压、骨质疏松症、心功能不全、风湿病、类风湿病及有凝血功能障碍等疾病的患者。

       肩周炎又称肩关节周围炎，系常见病、多发病，临床上常迁延不愈。本病是肩关节周围的肌肉、肌腱、滑膜、关节囊等软组织的慢性炎症，而引起肩关节周围组织的广泛粘连，导致肩关节活动功能严重受限以及局部疼痛的一种病症，又叫“冻结肩”或“五十肩”。

       治疗方法：浮针疗法

         采用符氏研制的长32 mm、粗0. 6mm中号浮针，针具由针芯、软套管及针座构成。患者取坐位，充分暴露患部，找准病灶压痛点，做好标记，常规消毒，在距离痛点上或下6 cm一10 cm处进针，针尖直指痛点，尽量快速透皮，针体与皮肤呈15°一25°角，达皮下疏松结缔组织.后缓慢平行运针，进针后一般即时见效，以进针点为支点，手握针座左右摇摆均匀平稳扫散，约2 min - 3 min后取出钢针芯，软套管置留皮下，医用透明敷料外固定，约24h-48h出针。2d1次,7次为1疗程。

       关节松动技术  患者在浮针治疗后进行关节松动技术治疗。关节松动技术是指在关节可活动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴，其操作的速度比推拿术慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段，是西方现代康复治疗技术中最基本技能之一。运用分离牵引、长轴牵引、挤压、向前后滑动、内外摆动等操作手法分别对孟肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节行前屈、后伸、内收、外展、旋转等治疗，每次30 min ,l d 1次，10次为1疗程。并嘱患者加强相应的肩关节功能训练。

       疗效标准：治愈:肩部疼痛及压痛消失，肩关节活动正常，能参加下作和体力劳动;显效:肩部疼痛及压痛明显减轻，肩关节活动范围接近正常，能参加较轻工作和活动;有效:肩部疼痛减轻，肩关节活动度较治疗前增大，但仍有明显活动受限;无效:治疗前后症状和体征无变化。

       均于1个疗程后判定疗效。治愈45例，显效18例，有效2例，愈显率为96. 92 %。

       典型病例：刘x，男，49岁，工人。主诉:左肩部疼痛，活动受限2个月余。现病史:患者于2011年4月出现左肩部疼痛，活动受限，昼轻夜重.劳则加重，严重影响工作、生活，在当地医院经推拿、理疗、内服中西药等治疗无明显疗效。

       体格检查:左侧肱二头肌长头肌腱肱骨结节间沟压痛(+)，三角肌压痛(+)，左侧肩胛冈上肌、冈下肌、菱形肌压痛(+)，左肩关节外展20°，上举70°，后伸5°。X线片不:左肩关节骨质结构未见明显异常。诊断:左肩关节周围炎。予浮针配合关节松动技术治疗I次后疼痛明显减轻.睡眠正常,1个疗程后疼痛完全消失，左肩关节活动范围恢复正常，能正常参加工作。

       肩周炎为常见的慢性损伤性疾患，本组病例绝大多数为中老年人。研究结果显示，浮针配合关节松动技术疗效较好。浮针疗法是在传统针灸基础上，同时结合现代关于针灸学的机制研究而发展形成的。浮针疗法虽然必须找准压痛点，但并不作用于其上，进针后不要求任何得气感。对于适宜的疼痛，浮针疗法取效快捷，疗效确切，易学易用，针刺后即刻可产生明显的镇痛效应。

       浮针治疗的机制基本上可以概括为:①皮下疏松结缔组织是液晶状态，具有压电效应和反压电效应。②当用浮针直接挤压、牵拉，特别是扫散运动时，可导致液晶状态的疏松结缔组织的空间构型的改变，而释放生物电。③疏松结缔组织其有良好的半导体导电性能，能够高效率地传导生物电。④当生物电到达病变组织时，产生反压电效应，改变细胞的离子通道，调动人体内在的抗病机制，从而迅速缓解病痛。⑤实验表明，局限性疼痛疾病患者疼痛部位的血流量明显低于健康人，浮针治疗后血流量有明显的增加，可使致痛物质减少，而起到止痛作用。临床观察证明，在肩周炎治疗中，浮针疗效比封闭疗效更好。关节松动技术的作用:①生理效应。关节松动技术的生理效应主要是通过力学和神经作用而达到。关节松动可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养，当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活动时，关节松动可以缓解疼痛，防止因活动减少引起的关节退变，此为关节松动的力学作用;关节松动的神经作用表现在可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。②保持组织的伸展性。动物实验及临床均发现，关节不活动可以引起组织纤维增生，关节内粘连，肌腔、韧带和关节囊挛缩。关节松动技术由于直接牵拉了关节周围的软组织，因此，可以保持和增加其伸展性，改善关节的活动范围。③增加本体反馈。本体感受器位于关节、关节囊和肌腿内，传人神经感受器接受到的冲动传人到中枢神经，增加位置觉和运动觉。目前，多数医家认为关节松动可以提供关节的静止位置和运动速度及其变化的感觉信息，关节运动的方向、肌张力及其变化的感觉信息。

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      综合应用浮针、关节松动技术、功能锻炼治疗肩周炎的优点是:浮针治疗后人体痛阈提高，肌肉等软组织处于相对松弛状态，此时配合关节松动技术治疗，不仅医生操作省力，患者对手法的接受度也明显提高，因而能够更加充分地松动肩关节，使肩关节的运动功能恢复正常。再配合功能训练，则可改善肩部的血液循环，增强肩部肌力，保持松动后的关节活动度，有效防止肩周软组织再度粘连。综合应用浮针、关节松动技术、功能锻炼等方法治疗肩周炎，其功效相得益彰，奏效快，疗效好，痛苦少，值得临床推广使用。