舌三针配合颞三针治疗中风失语症

糖宝

病例均为住院患者。所有患者均经头颅CT或M RI诊断为脑梗死或脑出血，经《汉语失语症检查法》检查确诊为失语症。年龄(61.48士4.29)岁;病程(49.06士9.76) d;脑出血6例，脑梗死23例。符合以下病例选择：(1)诊断标准:参照1996年中华医学会第4届全国脑血管病会议通过的诊断标准，所有患者经头颅CT或M RI诊断为脑梗死或脑出血，并且根据《汉语失语症检查法》确诊为失语者。(2)纳入标准:①符合上述诊断标准。②愿意接受颞三针结合舌三针治疗者。③神志清晰，配合语言功能检查者。④年龄在30-70岁之间。⑤首次发病，病程在2周至6个月之间。(3)排除标准:①不愿接受颞三针结合舌三针治疗者。②有意识障碍，不能配合语言功能检查者。③不是首次发病，病程超过6个月者。④视听器官严重障碍者。③有心、肺、肝、肾等严重内科疾病者。

中风失语症是指意识清楚情况下，大脑优势半球语言中枢病变造成语言表达或理解障碍，临床表现为听、说、读、写等方面障碍;中医学称之为“言謇”。“靳三针”针刺疗法是一种新的针刺学派疗法，针刺处方多以三针取穴，其在吞咽功能障碍和言语功能障碍方面也应用较多。

治疗方法：(1)治疗组:取颞三针(颞Ⅰ针在头颞侧部，耳尖直上，入发际上2寸;颞Ⅱ针和颞Ⅲ针在颞I针分别旁开1寸);舌三针(舌Ⅰ针为上廉泉穴，舌Ⅱ针和舌Ⅲ针在上廉泉穴分别旁开0.8寸)。常规配穴:上肢不遂选用极泉、尺泽、内关、肩髃、臂臑、曲池、手三里、合谷;下肢不遂选用阳陵泉、足三里、血海、梁丘、委中、三阴交。操作方法:患者仰卧位，统一选用1寸和1.5寸的毫针，用75%酒精常规消毒针刺部位，针刺颞三针时，选用1寸毫针快速进针，进针0.5-0.8寸，行平补平泻法，捻转l5s，得气后留针30 min;针刺舌三针时，选用1.5寸毫针缓慢斜刺进针，行提插捻转平补平泻法，提插捻转15s，得气后留针30 min，每日针刺1次，每周针刺5次，1周为1个疗程，1个疗程休息2 d,4个疗程后评价疗效。

疗效观察：(1)观察指标:所有患者在治疗前、治疗4个疗程后，参照《汉语失语症检查法》制定的量表进行语言功能评分，记录自发谈话、理解、复述、命名、阅读、书写6项语言功能的得分。(2)疗效标准:根据治疗前后的记录评分，测定改善率，改善率=(治疗后得分一治疗前得分)/(正常得分一治疗前得分)x 100%显效≥50% ; 30%≤有效<50% ;10%≤进步<30%;无效<10%。

        经治疗，29例患者中，显效4例，有效17例，进步5例，无效3例，总有效率为89.66%。

       人体发音机制包含了从大脑到舌体整个通路的机能系统，舌三针结合颞三针，加强了人体语言中枢与语言外周神经的联系，整体调节语言通路。舌三针位于甲状软骨与舌骨之间，深部有舌下神经的分支和下颌舌骨肌神经等分布，通过刺激舌体根部的末梢神经反射性地增强了中枢神经系统的兴奋性。反复刺激改变反应阈值，增加神经纤维的激活数量，形成反射，从而对语言中枢受损变性的细胞进行调节，使周围未受损变性的大脑皮层功能进行弥补代偿，重建语言活动的神经通路，使患者言语功能得以恢复。颞三针大至位于语言中枢反射区，对其进行针刺刺激，可促进脑局部血液循环，增加神经细胞的营养，促进其再生，同时针刺又可刺激未受损的兴奋阈值较高的神经细胞，提高其兴奋性，促进新的神经轴突出现和生长，从而促使大脑皮层及相关语言区域神经功能的恢复，达到语言功能逐渐恢复的目的。

   

糖宝

颞三针、舌三针是“靳三针”疗法中的经验取穴。多年来，在临床应用中疗效显著。颞三针位于语言中枢反射区，取之针刺可以活血化瘀通络，改善微循环，增加脑血流量，改善大脑生理功能。舌三针为局部取穴，取之针刺直达病所，可以疏通局部经脉，调整局部气血，对脑病所致语言及吞咽障碍有良好的作用。两个部位同时刺激，可激活脑干网状上行系统，进一步传至大脑皮层特定区域，兴奋大脑皮层，改变大脑皮层语言功能原抑制状态，更好地沟通回路，形成条件反射，引起语言中枢变性细胞进行调节的作用，进而促使周围未受损伤的大脑皮层功能进行弥补和代偿，改善语言功能。本临床研究结果表明，颞三针结合舌三针治疗中风失语疗效确切，优于传统的常规取穴，值得进一步研究。