浮针疗法治疗肱骨外上髁炎

绿色疗法

       患者年龄22-59岁，病程1个月一8年，符合以下诊断依据:①一般无明显外伤史，但常见于经常使用前臂工作的劳损史;多见于包装工，缝纫工等.②肘关节旋转活动受限，肱骨外上髁处有敏感压痛点;③伸肌膜牵拉试验(Mills征)阳性或伸肌紧张试验(Cozen试验)阳性.

       肱骨外上髁炎又称网球肘，是因急慢性劳损造成肱骨外上髁处附着的前臂腕伸肌总腱的慢性损伤性肌筋膜炎，与上肢旋转，提拉等持重运动有关的运动性疾病，是颈肩腰腿疼专科门诊中的常见病，多发病。

       治疗方法：体位:坐位，肘关节屈曲90°平放在治疗桌上.

       小针刀治疗:肘关节肱骨外上髁寻找压痛最明显的压痛点，用龙胆紫标记定点，碘伏消毒，盖无菌洞巾，戴无菌手套，用0.5%利多卡因注射液做局麻，5分钟后，右手持小针刀垂直进针，刀口线与肌纤维纵轴平行，直达骨面，先纵行切割2-3刀，再调转刀锋呈横轴方向切割2-3刀再沿肌纤维方向摆动疏通后，然后出针，针刀切割程度与次数，多与刀口触到硬结纤维韧带紧张程度有关，病程短可在垂直进针刀后，寻找病灶部位后，可产生原有疼痛部位的放射痛，病程久者可产生捣炉杂感.

       小针刀术后行浮针治疗:疼痛定位于肱骨外上髁偏上方时可从上臂向肘部进针，压痛点位于肱骨外上髁偏下方及肱桡肌处时，可从前臂向肘部进针具体方法为:距离痛点6-8cm处进针，一般使针尖到位置距离痛点2 cm左右，一般用浮针，我科用一次性套管毫针代替浮针，效果也佳。右手持针针体与皮肤呈15-25°角刺入，用力要适中，透皮速度要快，严禁刺入太深，至皮下后向痛点方向平行进针，不要求产生酸麻胀痛等感觉，如有明显不适感，应立即调整针刺深度直至感觉消失，进针到位后行“扫散”手法，一般50-100次后出针，不留针。

       注意事项:①患者手臂应屈曲90°，定点后及治疗过程要求患者保持姿态稳定，以便正确定位与施术.②术后压迫止血，贴创可贴，术后3天不可浸水或污染针孔处，防止感染.③术后行牵拉等手法治疗④术后3天可适当行功能缎炼，但勿持重或旋转活动，不可织毛衣，打网球等.

       疗效标准:疼痛消失，持物无疼痛，肘部活动正常为治愈;疼痛减轻，肘部功能改善为好转，症状无改善为无效.

       治疗结果:86例，一般1-3次治疗，治愈84例.(一次治愈52例，2次治愈25例，3次治愈6例)好转2例.治愈率97. 606<

       典型病例：冯某.女.55岁.农民，右肘部疼痛8年余，曾因病在多家医院行内服，外用，针灸，局封等治疗，症状好转，不理想，随之复发。以夜晚疼痛加重，放射至前臂及手掌，疼痛难忍，严重影响睡眠，，检查;右肘关节无明显肿胀，肱骨外上髁处压痛明显，Mills征(+),Cozen征(+)，给予小针刀配合浮针治疗1次，3天后复诊，患者疼痛消失，功能恢复正常，6个月后随访，患者无不适感.

       肱骨外上髁炎属中医“筋痹”“伤筋”之列，本病发生可因急性扭伤和挫伤引起，也可缓慢发病，因劳损引起，临床多见于长期劳累，伸腕肌起点受到反复牵拉刺激，或前臂伸肌总腱部分撕裂扭伤、钙化或无菌性坏死;或慢性肱桡关节的骨膜炎，或桡骨头环状韧带退行性变化等.小针刀治疗肱骨外上髁炎对痛点必须正确定位，治疗要点为①切开疤痕，剥离粘连，②顽固性疼痛或反复发作者，应充分松解剥离或切开此处血管神经束。小针刀充分解除同粘连造成的局部神经、血管的压迫及因疼痛而致的功能障碍，改善了病变处的血液循环和新陈代谢，恢复动态平衡以达到治愈.浮针疗法具有引徕效应与趋病性循行、回避效应、阻挡效应，对局限性疼痛疗效较好.既可配合小针刀治疗，也可单独用于急性肱骨外上髁炎的治疗.“扫散”手法，主要是扩大治疗面，并加强针刺压电效应.

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     总之，小针刀配合浮针治疗肱骨外上髁炎，治疗互补效应明显，疗效确切，值得进一步实践与研究。