浮针疗法治疗膝骨关节炎

冰儿

膝关节骨性关节炎(KOA)。又称变形性膝关节病，退行性关节病。增生性膝关节炎等。属于合成代谢与分解代谢失调性活动性动力疾病。主要临床表现为:关节主动活动时疼痛并伴有摩擦音，上、下楼梯时尤为明显，急性发作的病人，关节肿胀严重。

患者年龄40-70岁之间。病程最短14天，最长6年，平均19个月。符合以下诊断标准：参照1986年全国类风湿协会有关膝节骨性关节炎的诊断标准①膝关节痛在就诊前1月内≥14天;②膝关节活动时有摩擦响声;③X线摄见膝关节骨端边缘有骨赘形成;④膝关节周围肿胀;⑤膝关节晨僵≤30 min;⑥年龄≥40岁。具备①、③或①、②、④、⑤、⑥即可诊断为膝关节骨性关节炎。

排除标准：①年龄40岁以下，80岁以上者;②晚期关节畸形严重，需手术治疗者;③合并心血管、肝、肾造血系统等严乖疾病者;④合并其它性质关节炎患者;⑤怀孕或哺乳期妇女;⑥不配合治疗者。

治疗方法：浮针疗法+推拿

手法推拿：①放松手法患者仰卧。医者先以拇指和四指从上往下按揉膝关节周围肌肉、韧带等，使其充分放松;②滚阳明经在小腿前外侧足阳明胃经循行上施以滚法，酸胀感以病人能耐受为度;③点穴法在足份里、内一外膝眼、阴陵泉、阳陵泉穴点按，以局部明显酸胀感为度;④曲伸膝关节将患膝提起，以一手握住足跟，另一只手的拇、食指分别点按阳陵泉、阴陵泉处，边按压穴位，边使膝关节反复屈伸，将膝关节屈曲至极限;⑤放松手法再以拇指、四指及大、小鱼际从上往下揉按膝关节上下，使其进一步放松。每天1次，每次20 rain。 10次为1个疗程。

浮针疗法：膝关节痛痛点在腘横纹或髌骨以上者，浮针进针点多选取在大腿，方向向下白对痛点，进针后进行扫散3-4分钟，留针36小时，膝关节痛点在腘横纹及髌骨以下者，进针点多选取在小腿部，针刺方向向上白对痛点;进针后进行扫散3-4分钟，留针36小时，一般经过浮针治疗可以达到疼痛彻底缓解针到痛除或疼痛部分缓解的功效，隔天一次，3次一个疗程，患者一般经过1个疗程的治疗，疼痛症状缓解。针刺的次数以病人的疼痛程度缓解为标准。

疗效判断标准：参照1986年全国类风湿协会有关膝节骨性关节炎的诊断疗效判断标准，进行疗效评估。治愈：症状体征完全消失，关节屈伸活动范围;显效症状基本消失.无肿胀和疼痛，行走时无疼痛，关节屈伸活动范围0一135°，不影响工作及生活;好转症状改善，行走时仍有轻度疼痛，上下楼稍感不便，关节活动稍受限;无效症状体征无明显改善。

    经治疗，50例患者中，治愈28例，显效16例，好转4例，无效2例，总有效率为96.0%。

   

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中医学认为本病属“痹证”范畴。《灵枢·经脉》中百“胃，足阳明也，是主血所生病者膝膑肿痛。”《素问·痹论》百:“风寒湿份气杂至，合而为痹也。痹在骨则乖，在脉血凝而不流，在筋则屈不伸，在于肉而不仁，在于皮则寒。”《张氏医通》日:“膝为筋之府，膝痛无有不因肝肾虚者，虚者风寒湿气袭之。”故其病因病机为机体气血不足、肝肾亏虚，加之风寒湿邪俊袭肌表。留于筋骨、关节，以致气血津液运行不畅，淤血痰湿阻滞，经络痹阻，不通则痛。本病虚实夹杂，气血、肝肾亏虚为本，寒湿阻络、痰凝经脉、淤血阻滞为标;
    祖国医学认为，气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀。脾胃为后天之本，通过在阳明经采用滚法和点按足份里，达到补益气血、培本扶正的作用。通过揉按、屈伸膝关节及点按膝眼、阴陵泉、阳陵泉，起到疏通经络、调和气血、祛邪扶正的作用。浮针疗法是应用中医基础理论中的十二皮部等基本理论摸索出的疗法。《素问·皮部论》:“凡十二经脉者，皮之部也”又说“皮者，脉之部也。邪客于皮，则腠理开，开则邪客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则舍于脏腑也。”浮针的治疗就是应用了病变通过皮~络~经~腑~脏为信号的传递层次的原理，通过对皮下浅筋膜的针刺、扫散，促使紧张痉挛的痛点皮下筋膜组织得到减压，达到了缓解疼痛的作用;振奋了皮部之经气，从而推动体内气血运行，使阴阳协调，达到缓解关节疼痛，改善功能的疗效。