高脂血症的穴位埋线治疗法

养生之道

       患者均来源于门诊，年龄19-68岁，平均年龄(42士11)岁;平均病程(18. 36士3. 46)个月。符合以下纳入标准：①符合高脂血症诊断标准的患者;②年龄18 -60岁;③签署知情同意书者。

      排除标准：①怀孕或哺乳期妇女;②其他影响血脂水平病变者如甲状腺功能低下、肾病综合征等;③符合纳入标准，未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者;④伴有心、脑、肝、肾及造血系统严重疾病者;⑤精神病患者。

       剔除标准：①不能坚持治疗者;②未按治疗方案执行者;③出现严重不良事件/不良反应的受试者;④临床研究的过程中出现严重的其他并发疾病或病情恶化者。

       高脂血症在中医学辨证中多属“痰浊”和“痰瘀”范畴，是指人体中脂肪代谢异常，表现为人体血液中总胆固醇（Chol)、甘油三酯（TG)等水平的异常。近年来随着人们生活水平的显著提高，饮食、酗酒、吸烟、体力活动减少、生活压力大等原因导致高脂血症成为一种普遍性疾病。研究证实，血脂异常与动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病等均关系密切。穴位埋线是在针灸经络腧穴理论的指导下，将医用羊肠线埋入相应穴位而产生一系列治疗效应的一种治疗方法。

       治疗方法：取中脘、天枢、丰隆、足三里穴。患者取仰卧位，穴位皮肤常规消毒，将3-0号医用羊肠线剪短至1 cm等长线段，置于75%乙醇中浸泡30 min备用。取羊肠线穿进7号注射针头内，将针头刺入穴位，深约1. 0-3. 0 cm，提插得气后，用针芯抵住羊肠线，缓缓退出针管，将羊肠线留在穴内，敷无菌棉球以胶布固定。1星期埋线1次，8星期为1个疗程。

       意外情况的处理

感染

         少数患者因伤口保护不足造成感染。一般在治疗3-4 d内出现局部红肿、疼痛，可伴有发热，予局部热敷，必要时抗感染治疗。

过敏

         个别患者对羊肠线产生过敏，治疗后出现局部瘙痒、红肿，或发热等反应，予抗过敏治疗，严重者停止治疗。

疗效标准：按卫生部1998年颁发的心血管药物临床研究指导原则进行判定。

         显效:Chol下降>20%, TG下降>40%。

         有效:Chol下降达10%-20%, TG下降达20% -40%。

         无效:未达到有效标准。

       恶化:Chol上升≥10%, TG上升≥10%。

       经治疗，30例患者中，显效17例，有效9例，无效4例，恶化0例，总有效率为86.7%。

       中医学对于高脂血症的认识源于《内经》的“膏脂学说”，它属于血脉中的病变，为血中之痰浊，从中医学五脏功能来看，与人体脂质代谢最为密切的脏腑莫过于脾脏。中医学认为，脾为气血生化之源，为后天之根本。脾主运化，包括运化水谷精微和运化水湿两方面。脾失健运，则水谷精微无以运化，内聚而生痰浊，就会造成血脂升高，故中医治痰，要立足于脾胃两经。脾胃互为表里，阴阳相合，脉气相通，经脉互相络属，功用相辅相成。丰隆是胃经的络穴，别走足太阴脾经，能沟通脾胃二经，故穴位埋线丰隆，可健脾化痰。现代研究也表明，丰隆穴有良性调节血脂的相对特异性。因此，现代临床治疗高脂血症也多选丰隆作为主穴。穴位埋线是在《灵枢·终始》“久病者，邪气入深，刺此病者，深纳而久留之”的理论指导下产生的一种新兴的穴位刺激疗法。

王瑛等认为穴位埋线疗法是中西医结合产物，通过羊肠线对穴位的持续弱刺激，达到治疗疾病的一种外治法，其机制是通过羊肠线对穴位的物理性和生物性刺激而达到治疗作用。肠线作为一种异体蛋白，在体内软化、分解、液化吸收，对穴位产生的生理及生物化学刺激可长达20 d或更长，形成穴位埋线治疗疾病的独特效果。研究表明穴位埋线能加快血液脂质的代谢，减少或阻断体内胆固醇的合成，使血液中脂质减少。王凌云等采取穴位埋线治疗高脂血症46例，结果表明穴位埋线有明显降低血脂作用，其治疗效应最长维持3个月。

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本研究结果表明，埋线组总有效率为86. 7%，药物组总有效率为83. 3%。埋线组、药物组治疗8星期后Cho1、TG均明显低于治疗前，差异有统计学意义。治疗4星期时药物组3. 3%出现转氨酶升高情况，但埋线组为0。治疗结束8星期后随访时药物组指标回升，埋线组仍较稳定。综上，穴位埋线和血脂康胶囊治疗高脂血症均能起到良好的效果。穴位埋线治疗高脂血症疗效确切，与血脂康胶囊治疗本病相比，穴位埋线治疗本病优势主要体现在避免了药物引起的各种不良反应且疗效持久，因此可作为长期治疗高脂血症的方法，同时由于治疗间隔时间较长，具有广阔的临床应用前景。