浮针疗法治疗肩周炎

上善若水

       患者均为住院及门诊治疗的肩关节周围炎(简称肩周炎)患者60例，年龄38 - 72岁，平均50岁;病程3周一8个月。右肩36例，左肩24例。60例患者均有肩痛，肩关节功能津碍，疼痛严重时晚间不能入睡，影响休息。

       治疗方法：①关节松动术:包括被动辅助运动和被动生理运动，根据Maitlend手法分级，对早期疼痛采用1,2级手法;病程较长，以关节活动障碍为主采用3,4级手法。脚锁关节活动:患者取仰卧位，治疗师两拇指置于息侧锁骨胸骨端，分别进行胸锁关节向头部、足部和后方向淆动;肩锁关节滑动:患者取坐位，治疗师分别进行肩锁关节前后向和后前向滑动;肩脾胸皿关节:愚者取俯卧位，治疗师分别对患者进行肩脾骨的分离、向上下滑动及旋转;孟脸关节:前后向和后前向滑动，分别在肩外展45。和完全屈曲下的前后向滑动，沿长轴牵引及旋转。以上手法可根据患者具体的病情选用，每个方向3一5通，持续10~20s。1次/d,30一40 min/次，5次为1个疗程。②浮针疗法:在距痛点6一8cm处常规消毒，然后术者右手持浮针针柄，左手示指和拇指固定痛点下方皮肤，针尖斜面向上，对准痛点，针体与皮肤呈15°一25°快速刺入皮下，若刺入肌层将针尖抽退至皮下，放平针身，沿皮下向前推进至痛点附近后，手握针柄做扇形运动数次，然后按压痛点检验治疗效果。1次/d,15一20 min/次。

        评估标准:60例患者于治疗前和治疗后1个月对息侧肩关节前屈、后伸、外展，内外旋进行测评定。治愈:肩部疼痛消失，肩关节前屈>I50°,外展>120°,后伸>45°,内外旋＞60°;显效:肩部疼痛墓本消失，肩关节前加120°一150°,外展90°120°,后伸35°-45°;有效:肩部疼痛减轻，肩关节ROM较治疗前增大，但仍有活动受限，无效:治疗前后症状和体征无变化。

       60例患者平均经过16. 5 d的综合康X治疗后，肩关节各个方向位的ROM均较治疗前明显改善。评定结果，治愈20例占33.33 % （20/60);显效30例占50.0%( 30/60);有效10例占16.67% （10/60)。

       肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，形成关节内外枯连，阻碍肩的活动。关节松动术是根据关节运动的生物力学原理，采用关节面的滑动、滚动、旋转及分离牵引等手法缓解疼痛，促进关节液流动，增强关节软骨和关节纤维软骨无血管区的曹养，松解组织枯连，增强本体反馈，有利于炎症消退，肩关节功能恢复正常。运动疗法可以改善血液和琳巴液循环，牵伸挛缩组织，松解粘连.扩大肩部活动范围，增强肌力，防止肌肉萎缩。此法简单易学，患者易于接受长期坚持锻炼，可巩固疗效，减少复发，是肩周炎有效的康复手段。在运用关节松动术前采用浮针疗法对于肩关节的疼痛，有取效快捷，疗效确切，针刺后即刻可产生明显的镇痛效应，但若随即起针，疼痛可能复发，若留置浮针于皮下，镇痛效果可得以维持。

上善若水

      浮针治疗早期介人发挥即时止痛的作用，确保关节松动术手法的顺利实施;浮针扫散和留针时间要具体视病情而定。对冻结期，肩关节周围粘连较重，病情较长的息者，单一采用关节松动术，疗效有一定的影响，因此在留置浮针疗法墓础上采用关节松动术，两法结合，取长补短，标本兼治。可起到缩短疗程、提高疗效的作用，并且有利于早期康复。在本组病例中.通过治疗前后的对比，疼痛获得明显改普，肩关节ROM明显增大，治疗后治愈显效率83. 33%，有效率100%，且无不良反应发生。本组结果亦提示。病程越短的息者，治疗效果越好，因此提倡早期治疗。