舌三针结合康复训练治疗脑卒中后失语症

五行养生

患者均为神经内科住院病人，年龄42-75岁，平均(52. 0士3. 05)岁，其中脑梗死50例，脑出血26例。全部病例均行头颅MR或CT检查证实，符合全国第四届脑血管病会议标准，根据1999年科学出版社出版的《康复医学临床指南》诊断为失语症，意识清晰，生命体征稳定，可配合治疗，神经系统体征不再进展。

失语症是脑卒中常见的并发症和后遗症之一，卒中伴失语的发病率为21%一38%，卒中后存活患者10%一18%。遗留不同程度的言语功能障碍。失语不仅给病人带来难言之苦，影响病人的自理和生存质量，而且还增加家庭和社会的负担，因此必须对其加以足够的重视。     

治疗方法：评估方法及疗效判定标准   根据患者的临床症状判定该患者属于何种失语，失语的程度如何，据此制定一个完整的训练计划，同时创造一个良好的康复环境。疗效判定标准显效:失语程度缓解二度或接近正常;有效:失语程度缓解一度;无效:训练前后无变化。

失语症的分类   运动性失语:患者不能言语或只能讲一两个简单的字，用词不当。但对别人的言语能理解对书写的东西读出来有困难和差错。感觉性失语:患者不能理解别人言语，自己发言虽流利，但内容不正常。命名性失语:患者称呼物件及人名的功能丧失，但能叙述是如何使用的。混合性失语:兼具有至少两种以上上述失语症者。

失语症的分级   1级:全失语;2级:会发音，会说单字、词语;3级:语言欠流利，但能将意思表达清楚;4级:会日常用语，生活自理;5级:基本痊愈，能从事一般工作。

康复训练方法   语言康复训练从发音开始，由简单的单音节，逐渐过渡到双音节，待发音清晰后，再逐渐过渡到字、词、句。为了能加深患者的印象，提高康复治疗的效果，采用识宇图片，图文并茂、通俗易懂。根据患者个体差异，轻重程度，因人而异的制定出语言训练计划。各型失语症康复训练重点是:对运动性失语主要通过手势训练;对感觉行失语主要通过反复用实物和图形多次刺激使患者逐渐恢复;对命名性失语主要采用奖励政策来鼓励患者多说话;对混合性失语采用手势加图形加实物的方法。每天训练前先做发音器官运动训练，包括唇运动功能训练如“张口闭唇、圆唇、张口缩唇、鼓腮吹气”等和舌运动如“伸舌、上位舌、下位舌、翘舌、卷舌”等。然后由护士帮助其进行训练。方法是:护士说一句，让患者看着护士的口形跟着说一句。如此反复训练，循序渐进，逐渐增加宇、词汇量和扩大语言范围。每天两次，每次30 m in。 10 d为一个疗程，共一个疗程。同时鼓励患者平时多说，多练，充分发挥其主观能动性，也要发动家属给予其鼓励与支持。以增强患者战胜疾病的信心。

舌三针方法   患者康复训练同时配合舌三针，舌三针}5}是广州中医药大学靳瑞教授的三针组方之一。舌三针(即廉泉及廉泉穴上半寸再旁开半寸左右两穴)患者低枕仰卧位，常规消毒，选28号4. 0寸毫针，取廉泉穴从舌骨上缘正中进针，向舌根方向刺入1. 5一2.5寸，捻转行针10 ,s不留针。再取舌下另两针，同样刺法，均不留针。一天一次，10天为一个疗程，共一个疗程。

    经过一个疗程的治疗，76例患者中，有效73例，无效3例，总有效率9 6%。治疗后患者语言功能明显改善，治疗前后失语症分级评定在人数分布存在显著性差异，表明康复训练配合舌三针可明显改善脑卒中后失语症患者的语言功能，并且不同类型失语症经过康复训练配合舌三针均收到良效。

    失语症是指已具有语言能力后因脑部病变致语言功能障碍或丧失。主要原因是大脑一定区域发生了器质性病变，伤及与语言有关皮质及皮质间传导通路而产生的。失语不仅影响患者与他人交流，也影响患者的身心健康，给患者带来极大的痛苦。因此，重视失语症的康复训练，促进语言功能恢复，提高生活质量具有重要意义。

   

五行养生

本研究中对患者进行个体化康复训练，针对患者性格、爱好、病情、文化程度和社会阅历，除予康复治疗外，配合一定心理辅导，增强患者对疾病恢复的信心，积极配合治疗。

舌三针其舌1针为廉泉，又名舌本，为任命脉气所发，该穴的深部正当舌体根部，与舌体的运动有密切关系。舌2针和舌3针分别为左、右旁廉泉。针刺舌三针，不但加强了舌体根部刺激，而且有取合谷刺的含义，正如《灵枢.官针》:“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。”舌体根部是心包经、脾经、任脉经所过之处，取舌三针行合谷刺，加强了针刺的强度，促进语言功能恢复。

本研究采用传统针灸配合现代康复训练的综合疗法治疗脑卒中后失语症，结果证明，早期康复训练配合舌三针是治疗脑卒中后失语症的较好方法，值得临床推广应用。