患者均为医院针灸科门诊及住院病人，年龄45 -80岁。男性患者40例，女性患者44例，均为首次患脑血管病，其中脑梗塞患者72例，脑出血患者12例，均为偏瘫体征，肩、腕、手指关节疼痛、肿胀，活动受限。
肩一手综合征(shoulder hand syndtotne, SHS)主要表现为肩部疼痛，手部肿胀和疼痛，后期出现肌肉萎缩、肌腱挛缩、关节畸形而手臂功能丧失，是脑卒中后偏瘫的常见并发症。
治疗方法：患者均采用靳三针结合火针的方法，每次先行靳三针针刺，再行火针刺法，具体操作如下:
靳三针 取颞三针、患侧的肩三针和手三针，手法均平补平泻，留针30 min，每日1次，14 d为1个疗程。
先取头部颞三针:颞部耳尖直上人发际2寸处，取颞I针，选1.5寸毫针，垂直向下沿皮平刺0.8-1.2寸深。针刺颞I针后，于颞I针水平方向前1寸处针颞Ⅱ针，后1寸处针颞Ⅲ针，三针均垂直向下，以病人有酸、麻、胀感为好。
再取肩三针:取1.5寸毫针。先用手指在肩峰下探到凹陷处(即肩Ⅰ针)，向肩关节方向刺入(但不要刺入关节腔)，以肩关节周围或向下有麻胀感为度，在肩I针的前后方向各旁开约2寸处，也就是肩关节前后凹陷处，同样方法刺肩Ⅱ针和肩Ⅲ针。
最后针刺手三针:即曲池、外关、合谷。取1.5寸毫针。令患者屈肘，在肘横纹中点取曲池穴，刺1 --1.2寸;刺外关时，摆正腕关节位置，从两骨间腕背横纹上2寸处刺人1寸左右，得气为度;手背第二掌骨挠侧中点处取合谷穴直刺。
火针 取患侧臂臑、手三里、八邪，隔日1次，7次为1疗程。
操作:用75%的医用酒精棉球从穴位中心向四周画同心圆消毒。针刺前，向患者解释火针的感应，消除患者的恐俱心理。针刺时，要求火针在酒精灯上加热至通红，然后施针于患处。采用中粗火针速刺法，点刺不留针，垂直刺入，深度2一3分。八邪浅刺即可。火针提离皮肤后，用干棉球迅速按揉针孔，以减轻疼痛。若针刺后出血，不必止血，待自然停止后用干棉球擦拭即可。术后向患者交待不要搔抓针孔，当日不要洗澡，火针治疗期间忌食生冷。
疗效判定标准：治愈:功能缺损评分减少91%一100%，肿胀消失，无疼痛，关节活动不受限;显效:功能缺损评分减少46%一90 %，肿胀基本消失，疼痛好转，关节活动轻度受限;有效:功能缺损评分减少18%一45%，仍有肿胀，疼痛稍有转，关节活动受限明显;无效:功能缺损评分减少17%以下，症状无改善。
经治疗，42例患者中，治愈2例，显效15例，有效22例，无效3例，总有效率为92.86%。
脑卒中后肩手综合征是由于患侧肢体缺乏主动或被动活动而出现的一系列症状。
靳三针疗法是靳瑞教授在50余年临床实践的基础上，总结历代针灸名家临床经验之精华，经过其40多位博士、硕士研究生的反复、系统的临床和实验研究而总结创造出来的一个针灸新学派，是岭南针灸学的重要内容之一。并在治疗脑病方面取得了卓著的临床疗效。颞三针刚好位于颞部，可疏通肝胆经络之气血，平肝熄风，清肝泻胆，鼓舞少阳升发之机，有利于脑卒中后遗症患者的康复。颞三针主要治疗肢体的运动和感觉障碍，因为它的位置属于大脑中央前、后回之间的范围，它所占的面积很广，这样肯定了它对肢体的运动和感觉障碍有治疗作用。比传统针刺单纯依照“经络所过，主治所及”的取穴方法更可追本溯源，并与上肢部穴位协同加强治疗效果。肩三针比传统肩部取穴简便，按传统取肩髃的方法，要举臂才能找到，而肩三针取穴，不用举臂就可找到，就是肩峰下凹陷中。用以改善肩部血运，调理局部经气，恢复肢体运动功能。手三针主要用来治疗上肢运动障碍。曲池和合谷是阳明经穴。《黄帝内经》说到:“腰以上病者，手太阴阳明主之”。因阳明经多气多血，阳明行气于三阳，上肢活动应与阳明经有关。外关是手少阳三焦经络穴，内通手厥阴经，与阳维脉相交会，“阳维维诸阳”，所以“手三针”专门用来治疗上肢活动障碍。
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发表于 2016-3-1 16:47:37