穴位埋线疗法结合拔罐治疗寻常型痤疮

医者仁心

患者全部来自医院推拿科门诊，其中男11例，女9例，年龄15-25岁，平均年龄20. 7岁;病程30 d至6a，平均2.3a;按病情严重程度分类:I度(轻度)4例，Ⅱ(度(中度)11例，Ⅲ度(重度)5例;按中医证型分类:肺经风热型11例，脾胃湿热型5例，血瘀痰结型4例。符合以下诊断标准：参照中华人民共和国卫生部2002年执行的《中药新药临床研究指导原则》制定的痤疮诊断标准。

中医辨证分型标准：①肺经风热型:主要表现为面部丘疹色红，或有痒痛，或有脓疤;伴口渴喜饮，大便秘结，小便短黄;舌质红，苔薄黄，脉浮数。②脾胃湿热型:主要表现为颜面胸背部皮肤油腻，较多红色丘疹、脓疱及结节，皮疹红肿疼痛，或有脓疤;伴有口臭、便秘、尿黄，舌质红，苔黄腻，脉濡或滑数。③血瘀痰结型:主要表现为皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，伴有小脓疤或色素沉着，经久难愈，舌质暗红或有瘀斑及痰点，可伴有月经不调或痛经，经色紫暗夹有血块，苔黄腻，脉弦滑或细涩。

治疗方法：穴位埋线

    1）选取穴位。主穴:大椎、肺俞、膈俞、曲池、血海、三阴交。加减:①肺经风热型加尺泽、大肠俞;②脾胃湿热型加足三里、梁丘及阴陵泉;③血瘀痰结型加中脘、梁丘。伴有月经不调者配关元、子宫;伴有便秘者加天枢、支沟等。

2)埋线方法。任氏一次性埋线套装，医者戴无菌手套，患者充分暴露埋线所取穴位，助手用碘氟棉球消毒后，医者右手持小镊子夹1段1 cm羊肠线置于9号埋线针孔前端，将针快速刺入穴位1. 5 -2. 0cm，相当于肌层，得气后边推针芯边退针管，将羊肠线注人穴位，查看针眼处无线头外露后，用瓶口贴贴压针眼。埋线后24 h后可揭掉瓶口贴，保持针孔眼24 h不沽水。首次埋线后患者可能出现疲劳、嗜睡、低热等现象，属正常反应，无需特殊处理，一般4d后可恢复正常.埋线时，除大椎外，左右对称的5个主穴及相关配穴交替取穴，每次选用穴位与前一次不同，2周埋线1次，4次为1个疗程。

刺络放血

选取上背部的大椎、肺俞、膈俞，碘氟常规皮肤消毒后，以三棱针点刺10下，再加拔火罐约6 min,每处穴位出血量约3 mL，用消毒干棉球将血擦拭千净，每周刺络放血2次，8次为1个疗程。

均治疗8周为1个疗程,2个疗程后统计疗效。抬疗期间，嘱患者不用任何化妆品和其它内服和外用治疗痊疮的药物，忌辛辣刺激油腻之品，忌用手挤压患处，注意劳逸结合.

疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》制定。计算公式为治疗前总分一治疗后总分)/治疗前总分X100%。临床痊愈:皮损消退，或仅遗留少许色素沉着或瘢痕，症状消失，积分值减少≥95%;显效:皮损大部分消退，症状明显减轻，95>积分值减少≥70%;有效:皮损部分消退，症状改善，70>积分值减少≥30%;无效:皮损消退不明显，症状没有减轻或反见加重，积分值减少<30 % 。

埋线联合刺络拔罐治疗寻常型痤疮是以中医经络腧穴理论为指导，辨证取穴，以达疏风清热、健脾化湿、活血化瘀、脏腑气血功能调和之目的。埋线是针灸的改良，是一种具有综合效应的穴位刺激疗法，它通过蛋白线在人体穴位内缓慢液化、分解、吸收，代替毫针长久对穴位产生持续的物理和化学刺激，激发经气，调和脏腑气血。刺络放血可以直接排出体内瘀血和热毒，配以拔罐，增强机体祛除热毒之效。

医者仁心

上背部放血和埋线交替操作的穴位是大椎、肺俞、隔俞3个主穴。大椎为督脉经穴，督脉与手足三阳经交会穴，泻热之要穴，大椎放血与埋线，具有清热泻火作用;肺俞为肺之背俞穴，肺俞埋线或放血，能清肺泻热;隔俞埋线或放血则活血化痕;曲池、血海清热凉血，活血化瘀;兰阴交调理冲任。诸穴埋线或刺络拔罐，共收“通其经脉，调其气血”之功，从而达到治愈痊疮的目的。