经筋疗法治疗原发性周围性面瘫

幻紫

患者年龄最小者15岁，最大者73岁，平均(31.75±5.45)岁;病程最短者2d，最长者53 d,平均(9±6.7 ) d。均符合以下诊断标准：采用《实用疾病诊疗手册》中有关本病的诊断标准。(1)病史:发病年龄不定，急性起病，1-5 d内达高峰。发病前可有感冒、受凉、过劳等原因，病初可有耳后疼痛。(2)临床表现:主要为病侧表情肌瘫痪症状，即额纹消失，眼裂变大，闭目不严，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿、鼓腮动作不能完成。如病变侵犯膝状神经节，还可以出现耳郭及外耳道带状疱疹;鼓索支受侵，可出现舌前2/3味觉丧失。

排除标准：外伤、耳科疾病、桥小脑角等病变所致周围面神经损伤。

治疗方法：采用经筋刺法加梅花针叩刺治疗。

经筋刺法选穴:瘫痪侧阳白、攒竹、丝竹空、四白、迎香、太阳、人中、承浆、颊车及沿颊车至地仓、下关至迎香横线。刺法:阳白穴以4枚针分别向上星、头维、丝竹空、攒竹方向透刺，进针1-1.5寸;攒竹透向睛明，进针0.5寸;丝竹空沿眉横刺，进针1.5寸;四白、迎香分别透向睛明，进针1.5寸;太阳向下穿颧弓透向地仓，进针2.5-3寸;人中、承浆、颊车分别透向地仓，进针1.5-2寸。各穴均捻转平补平泻，I min/次。颊车至地仓、下关至迎香间每隔1寸浅刺1针，以进人皮内为度，施捻转平补平泻，每穴施术15-20 min。

梅花针叩刺   选翳风、眼周、口周及颈阔肌皮部用梅花针轻叩，以皮肤微红为度。

经筋刺法、传统刺法及两组梅花针刺法均为1次/d,留针20 min/次，10次为1个疗程，疗程间休息2 d,2个疗程后评定疗效。

观察方法：面部对称性评分方法:采用Sunnybrook面瘫评定系统((SFGS)'在治疗前和治疗两个疗程后对患者面部对称性进行评分。SFGS包括3个部分:第1部分是安静状态下的眼睛、鼻唇沟、嘴巴等面孔部位的对称性，满分4分;第2部分是随意肌运动(前额皱纹、闭眼、开口微笑、喊叫和吸嘴)的对称性，满分25分。

疗效标准：参照《临床常见疾病诊疗标准》中本病的疗效标准，结合SFGS评分改善程度制定。痊愈:症状和体征消失，SFGS评分减少90%以上;显效:症状和体征基本消失，SFGS评分减少60%-90%;有效:症状和体征部分消失，SFGS评分减少30%-60%，无效:症状和体征无明显变化，SFGS评分减少低于30%。

    原发性周围性面瘫是最常见的面神经疾病，诱发因素可能为风寒、病毒感染及自主神经功能不稳，局部神经营养血管痉挛导致神经缺血水肿等。治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进面神经功能恢复。

   

幻紫

中医认为本病或因劳汗当风，或因贪凉喜冷，嗜卧风口，或因腠理开泄，卫外不固，风寒诸邪乘虚直中三阳经面部经筋.致使经筋失利，纵缓不收而现口眼歪斜。笔者采用石学敏院士面部经筋刺法治疗面瘫。有研究表明，针刺可以缓解血管痉挛，改善局部血液循环，促进炎性产物的清除，使局部水肿、炎症吸收消退，从而避免面神经的进一步受损，并缩短其受压时间，改善受损神经和面肌的营养状况，使麻痹的面神经和面肌兴奋性增强。利于其功能的恢复。从本临床观察来看，经筋刺法较传统刺法更优，可供临床优先选用。