本帖最后由 五行养生 于 2016-3-15 16:47 编辑
痛经为临床妇科常见病，主要表现为女性经期或经行前后周期性出现小腹疼痛或痛引腰骶，严重时疼痛剧烈甚至昏厥。西医常予止痛、镇静及前列腺素抑制剂等药物进行治疗，虽疗效较快，但具不同程度的副反应，且缺乏远期疗效近年来，中医中药治疗痛经备受关注，不仅疗效明显，副反应小，远期疗效也得到了广大患者的肯定。 患者均为医院针灸科或妇科门诊患者，符合以下诊断标准：西医诊断标准参照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》中原发性痛经的诊断标准中医辨证标准参照《中医妇科学》「列中寒凝血瘀型痛经的诊断标准 纳入标准：①符合上述诊断标准;②年龄为12一35岁;③自愿停用其他治疗，接受此疗法并完成3个月经周期治疗 排除标准：①由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等生殖器官器质性病变引起疼痛者;②子宫内置节育器者;③合并严重心脑血管、造血系统疾患及严重肝肾功能损害者;④严重精神疾病、急性传染病、肿瘤患者;⑤不配合治疗或中途脱落者。 治疗方法：埋线治疗 取十七椎及双侧次髎穴。碘酒消毒相应穴区后，医者左手绷紧皮肤，右手持9号(已置入针芯及3-0医用羊肠线段)一次性针头，对准穴位快速刺入皮肤，缓慢进针到达穴位深度，待得气后，右手持针芯往里推，左手持针体往外抽，将羊肠线埋在穴位里出针时，左手以消毒棉球按住穴区皮肤，右手将针头快速拔出体外，消毒棉球需固定于针眼1-2 min，以防出血，外用创口贴敷盖月经来潮前第7天及结束后第7天分别埋线1次，此为1个治疗周期，连续治疗3个周期 中药治疗 采用四逆汤合少腹逐瘀汤加减。药物组成为制附子(先煎)12 g，干姜10 g，炙甘草10 g，小茴香20 g,延胡索20 g，官桂6 g，乌药15 g，吴茱英10 g，艾叶10 g，赤芍10 g，蒲黄12 g，五灵脂10 g，当归9 g，川芍9g，制香附12 g，益母草10 g水煎服，每日1剂，早、晚两次饭后温服，月经前第7天开始服药，至月经干净时停药，如此为1个治疗周期，连续治疗3个周期 疗效标准：按照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》并结合VAS评分及痛经症状积分变化评定 痊愈:治疗后痛经症状积分恢复至0分，腹痛及其他症状消失，停治3个周期未复发，VAS评分改善75%以上。 显效:治疗后痛经症状积分减少50%以上，腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作，VAS评分改善50%-74% 有效:治疗后痛经症状积分降至治疗前的25%-50%，腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作，VAS评分改善25%-49% 无效:腹痛及其他症状无改变，VAS评分改善<25%。 经治疗，64例患者中，痊愈28例，显效22例，有效10例，无效4例，愈显率为78.1%，总有效率为93.8. 原发性痛经多见于青春期，妇科检查常无明显器质性病变及其他异常发现.中医学认为痛经病机有虚有实，《景岳全书·妇人规》:“经行腹痛，证有虚实实者，或因寒滞，或因血滞;虚者，有因血虚，有因气虚”大量的临床研究证实，该病以实证寒凝血瘀型常见，治疗上当以温经散寒、活血止痛为原则。四逆汤为回阳救逆方，也是扶阳基本方，能祛除人体内阴寒之气，使经血无所凝，得温而行，通则不痛。少腹逐癖汤由清代名医王清任所创，原方治“经血见时，先腰酸少腹胀，或经血，其色或紫，或黑，或块，兼少腹疼痛”方中肉桂、小茴香、干姜温补脾肾之阳，散寒止痛，当归、川芎、赤芍养血活血，蒲黄、五灵脂、没药、延胡索化瘀止痛。临证时，方中小茴香，延胡索剂量宜20 g以上，效果明显。 | 
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发表于 2016-3-15 16:45:22
