穴位埋线疗法治疗肩手综合征

妙手仁心

       患者全部符合1995年个国第四届脑血管学术会议脑卒中诊断标准，并经CT或M RI诊断为初发脑卒中的偏瘫患者，同时伴有肩平综合征者;排除其他原因导致的肩关节疼痛、活动障碍者。年龄55 - 76岁，平均(66. 1士10. 5)岁，其中脑出血12例，脑梗死20例，病程(55. 52士3.20)d。  

       肩平综合征(SHS)又称反射性交感神经性营养不良，是指脑血管病并发的肩、平疼痛和运动障碍。该综合征常发生干脑卒中后1 -3个月内，临床表现为突然出现的肩部疼痛，运动受限，平部浮肿及疼痛，后期可出现平部朋‘肉萎缩、手指挛缩畸形，直至患手的运动永久丧失。

       治疗方法：病例均给予常规肢体运动康复治疗:①患肢关节活动度的被动运动训练;②患肢肌肉主动控制训练。在此基础上配合针刺，取穴百会、内关、合谷、足三里、丰隆、份阴交、太冲、天宗、肩髃、肩髎、肩贞、曲池。穴位常规消毒，常规针刺，刺入后平补平泻，以针下有沉、滞感为度，留针30min, l0min行针1次。1「1次，5次为1个疗程，每疗程间休息2d，治疗4个疗程。同时进行埋针治疗，取穴肩髃、肩贞、肩髎、曲池、手五里、外关、八邪。方法;戴无菌平套，将1一1. 5cm长无菌2一0号羊肠线，穿入9号埋线针，穴位严格消毒后，持针刺入穴位2一3cm,得气后推入针芯，将羊肠线埋入穴位，再将针缓慢拔出。14d埋线1次，2次为1个疗程，1个疗程后作疗效统计。

         肩手综合征发病机制目前尚不明确，较为公认的机制是脑血管病急性发作后，影响运动中枢前方的血管运动中枢，造成血管运动神经麻痹，导致患肢交感神经兴奋性增高、血管瘁挛反应，产生局部组织营养障碍，讲而出现末梢水肿、疼痛。肩手综合征的主要临床特点是肩部疼痛，平指挛缩畸形，直至患手的运动永久丧失。

        大量临床实践兑结资料来看，针灸具有良好的镇痛作用。《灵枢·终始》篇说‘:“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之。”，病重者一般需较强的刺激，故留针时间较长，对疼痛性、痉挛性的病症，应活当延长留针时间。穴位埋线治疗疾病是诵讨穴位埋线的操作刺激、出血刺激及羊肠线的软化、液化、吸收的长时间良性刺激，综合性作用干穴位而发挥的治疗作用，类似长时间留真的效果。综合了穴位封闭、针刺、留针等多种针灸刺激效应。对穴位产生的生理及生物化学刺激可长达20d或更长，从而弥补了普通针刺时间短、疗效难巩固，易复发等缺点。

   

妙手仁心

      中风后肩平综合征，属中医痹证、偏瘫肩范畴。祖国医学认为其发病主要由于年老肝肾亏虚，阴阳失调，经络失养，气血壅滞，气血壅滞，运行不畅，不通则痛，肌肤筋脉失干濡养而致。肩痛的发生与肩部所讨经脉和筋经病变有关，跟据“经脉所达，主治所及”原则，采取在平阳明经肩髃、曲池、外关、手少阳肩贞间埋线。肩平综合征患者平部多出现水肿，后期可出现手部肌肉萎缩、手指挛缩畸形，因此局部取八邪穴埋线，改善平部血液循环，缓解症状。

    单纯针刺治疗对本病有效，但每次治疗时间较短，显效较慢。我科在此基础上增加穴位埋线，通过穴位长时间刺激，达到更显著的疗效，在临床上取得了满意疗效。