浮针疗法治疗腰椎间盘突出症

医行天下

患者年龄18- 78岁，平均51岁;病程3天一5年。所有病例均排除腰椎结核、肿瘤、骨折、腰椎管狭窄，并排除孕妇及严重的心脑血管等内科疚病。符合以下诊断标准:参照《腰椎间盘突出症》相关标准:腿痛重于腰痛;腿痛呈典型的坐骨神经分布区域;按神经分布的麻木;直腿抬高试验阳性或较正常减少50%;作弓弦试验引起肢体的远近两端放射痛;CT或M RI与临床一致。

    治疗方法:①浮针治疗:具体操作参照符氏《浮针疗法》。患者取舒适位充分暴露患侧腰腿。沿督脉、太阳经，寻找阳性反应点(痛点或压痛点)，找准后做好标记，常规消毒。取中号专用浮针(有几个反应点就用几个浮针)，在距阳性反应点6一10cm处进针(尽量避开关节以免影响活动)，针尖直指痛点，针体与皮肤呈15°一30°，快速透皮，达皮下疏松结缔组织后，缓慢平行运针，深度约30mm。若针刺过深或过浅，须重新调整再进针。进针后以进针点为支点，乎握针座做左右摇摆动作(即浮针的扫散运动)，这时患者应有酸痛胀麻等感觉。行针3一5分钟后抽出针芯，用输液贴固定针柄，软套管留于皮下，留针6小时取下。每天治疗1次，5次1个疗程。治疗3个疗程，每个疗程间隔3天。②脊神经根阻滞:一般选择患侧L4-5椎间隙旁开1. 5士0. 5cm处进针(即小关节间隙或内侧)，常规消毒，严格无菌操作，用7号穿刺针缓慢刺人侧隐后，患肢出现串麻感或反跳、抽动，固定回抽无血、无液，随缓慢注人事先准备好的消炎止痛营养液3 -4m1(组成:生理盐水l 0ml , 2%利多卡因2m1、维生素B 120. 1 mg、确炎缩松10一l5mg ).5天治疗1次，共3次。治疗期间嘱尽量卧硬板床，避免重体力劳动。待浮针治疗3个疗程后统计疗效。

    疗效判断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。①治愈:腰腿疼痛消失，直腿抬高70°以上，恢复正常工作;②好转:腰腿疼痛明显减轻，腰腿活动功能基本恢复，可胜任日常工作;③未愈:症状体征无改善。

    疗效结果:治愈36例(40 %)，好转49例(54 %)，未愈5例(6%)。总有效率94 %.

   

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腰椎间盘突出症属中医“痹证”、“腰腿痛”范畴，其病位在腰，但与肾、肝、足太阳经、督脉等脏腑经络密切相关。本病多因外邪侵袭，体位不正，腰部用力不当，闪扭挫伤导致经络闭塞不通而发病。腰为肾之府，肾与膀胱相表里，且经脉所过主治所及。浮针疗法是一种针刺镇痛的新疗法。其源于中医学“皮部理论”和“以痛为腧理论”。其针刺部位可以看成是在十二皮部。十二皮部属于人体最外层，是机体的卫外屏障，是络脉之气散布之所在，是十二经脉功能活动反应体表的部位，同时也是疚病发生发展的重要路径。在治疗取穴时(主要沿督脉和膀胱经寻找反应点或痛点)以局部病灶为基准，在痛点周围进针，采用皮下针刺，针尖对准病灶痛点，针体沿浅筋膜行进(不要求针感)，留针时间长(6小时)，从而振奋皮部之经气，促使经脉气血运行，使阴阳协调达到治疗目的。而脊神经根阻滞疗法是目前治疗腰椎间盘突症常用方法之一。现代医学认为，腰椎间盘突出症发病机理主要是机械压迫和炎症共同所致的腰神经根炎症，神经根缺血、水肿而引起腰腿沿坐骨神经呈放射性疼痛。注射相关药物直接作用到受累的脊神经根能改善病变部位的营养及微循环，消除充血水肿，减少代谢产物的积聚，促使炎症致痛物质的消除，以达到消炎、解痉止痛的作用。两者结合取长补短，可显著提高疗效。对于那些病程短且无手术指征者不失为一种理想的治疗方法。