神经根型颈椎病的腹针治疗法

养生之道

       病人系病房与门诊病人，年龄最小21岁，最大78岁，20- 30岁8例，31-40岁13例，41岁以上39例;病程最短1星期，最长10年。符合以下诊断标准：病史:常有落枕史，颈肩痛沿颈神经向上肢和手臂放射，严重者呈针刺、电击样。反复发作，劳累或受凉易诱发。部分病人可并发头晕、耳鸣或耳痛。

      体格检查1)颈部活动受限，下颈椎棘突部、肩胛骨内上角压痛。

        ( 2)牵拉试验及压头试验阳性。

        ( 3)相应神经节分布区感觉减退。

        (4)腿反射减退或消失。

         ( 5)双上肢肌张力、肌力减退，重者可出现肌萎缩。

       辅助检查:X线摄片显示颈椎前凸消失或呈反屈线，椎间隙变窄，骨质增生。斜位片显示可见骨刺，椎间孔变小。少数病人以示椎间盘突出。

       治疗方法：取穴:主穴取天地针(中脘、关元)、商曲。配穴取滑肉门、上风湿点、上风外点、神阙。以颈项疼痛、僵硬为主加下脘上、阴都;以肩颈连线处疼痛则在商曲与滑肉门连线上加针;以肩、肩肿部疼痛为主加滑肉门三角，上肢疼痛、麻木者在滑肉门至上风湿点、上风湿至上风外点连线上加针。

       方法:针刺前先检查肝脾的大小及有无包块、触痛等，无阳性体征者方可施治。常规皮肤消毒，根据病人胖瘦及腹壁脂肪分别选用40- 60mm长毫针，对准穴位直刺，采用只捻转不提插或轻提插的方法分三步进行。( 1)候气:进针后停留3-5 min。( 2)行气:候气后再捻转提插，使局部产生针感。( 3)催气:再隔5 min，行针1次，加强针感，使之向四周或远处扩散。三步进行期间嘱病人活动颈项及上肢，然后在神阙穴上施灸，通过灸神阀来加强针感，留针30 min，每日1次，5次为1个疗程，疗程间体息2 d，共治4个疗程。

       疗效标准：痊愈:颈项及上肢疼痛及麻木消失，活动自如，牵拉试验及压头试验阴性，正常工作、生活。

         有效:疼痛、麻木症状基本消失，但不能长时间低头及劳累。

         无效:症状与治疗前比无改善。

         经治疗，60例患者中，痊愈48例，显效12例，无效0例，总有效率为100%。

       病例介绍：患者，男，63岁，因反复发作颈项疼痛，右肩胛内缘处疼痛，右上肢麻木3年，再发加重1星期，前来就诊。诉3年前因打麻将而出现颈项僵硬不适，颈部活动受限，遂到某医院就诊，予针灸治疗后症状消失。此后经常发作颈项疼痛，并出现右肩胛内缘处疼痛，1年前出现右上肢发麻、胀，特别是长时间打麻将后症状明显，曾多次予针灸、推拿治疗，症状时好时作，1星期前又因打麻将而出现颈项及肩胛内缘处疼痛，且疼痛呈针刺样及触电样，右上肢发麻、胀，握物无力，遂求治于我科。检查见颈5-7椎棘突及右侧椎旁压痛，右肩胛内缘压痛，颈部活动不利，右上肢活动自如，击顶试验阳性，臂丛神经牵拉试验强阳性，屈仰颈试验阳性，颈椎X摄片示颈生理弓度消失，颈3-7椎体骨质增生，颈4-6椎间隙变窄，钩椎关节磨损。诊断为颈椎病(神经根型)。予腹针治疗，针后嘱病人活动颈项及右上肢，约10 min后病人感疼痛及麻木减轻，遂留针1h。起针后病人感疼痛及麻木明显减轻，5次治疗后，症状完全消失，活动自如，又作5次巩固治疗，嘱病人少打麻将多做运动，随访1年未复发。

   

养生之道

      颈椎病是一种退行性病变，随着人们生活方式的改变，长期从事坐姿工作与看电视的时间成倍延长，或长时间打麻将，均易使颈肌劳损，使颈椎间盘突出椎管压迫神经、椎体后方有骨刺，小关节增生，黄韧带肥厚或钙化，甚至椎板增厚，椎管狭窄，压迫脊髓神经而引起颈、项、肩、肩胛及上肢的疼痛、麻木、僵硬等症。中医学认为颈椎病属于“骨痹”范畴，多因脾肾两虚、气血不足、营卫不固，风寒湿邪乘虚而入，是一种积久而成的疾病，故临床辨证当以治病必求于本。脾主运化，主四肢，主肌肉，为后天之源;肾主骨生髓，主纳气，为先天之本。人到中老年，肾气渐衰而脾亦不健，故后天不足以补先天而至两脏俱虚，肾虚则骨不坚以致形成骨质疏松及骨质增生。脾虚则肌不健，而致肌腿、肌肉支撑无力，渐成疾患，故颈椎病与脾肾的功能失衡相关，因此，腹针取离、坎廓的天地针使脾肾两脏得到调整，恢复机体的稳态，取商曲以改善颈部的血液循环，并以补肾，取滑肉门滑利双肩关节促进肩部血液循环，并配以相应的上风湿点、上风外点使末稍神经的营养得到改善，因此腹针从治本入手治疗颈椎病，易取得较佳的临床效果，与传统的针刺法相比，无论从治疗的周期与疗效方面均有明显的优势。