中西医结合治疗儿童近视眼

晨曦

入选病例150例，共289只眼其中男性73例，女性77例，年龄最大14岁，最小6岁，平均9.59岁。

病例入选标准：近视力正常，远视力低于1.0，但能用凹球透镜矫正，且近视屈光度小于一1D或远视力在短期内下降，使用阿托品麻痹睫状肌后，检影近视度数消失。

治疗方法：患儿将益视按摩带(白制:将益视按摩丸根据患儿眼眶大小，按眼针穴位的八区固定于按摩带的特定位置上)戴在眼部，每天按摩1次，每次按摩半小时。每隔l0d服5d中药每天1剂。根据辨证分型，脾胃虚弱型服益视1号，肝肾阴虚型服益视2号。每2周做1次全息穴群推拿。2周复诊1次。

益视按摩九(白制):主要组成:生地、元参、红花、菊花等。将上药共研极细末，加工炮制成直径为0.5 cm大小的水蜜丸，阴干备用。

益视散主要组成:炒内金、青葙子、桑堪子、葛根等各等量研细末，备用。

益视1号主要组成:伏神，炒白术，苍术，山药，焦三仙等，水煎，取益视散3g冲服。

益视2号主要组成:枸杞子，旱莲草，覆盆子，菟丝子，车前子等，水煎。取益视散3g冲服。

全息穴群推拿，即取第二掌骨侧穴群，推拿手法要做到用力均匀，稳妥着实，持久有力，使之达到轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，柔中有刚，或刚柔相兼的程度。

均3个月为1个疗程。对患者治疗前后视力进行对比观察。

疗效评定标准：治愈:视力达5.0以上。显效:视力增加3级以上，未达到5.0。有效:视力增加1 -2级。无效:治疗前后无变化。

从总体疗效来看，治疗组100例共193只眼，其中治愈129只眼，占66.8%，显效33只眼，占17.1 %，有效26只眼，占13.5%，无效5只眼。占2.6%:总有效率97.4% 。

轴性近视疗效，治疗组23例共46只眼，其中治愈9只眼，占19.6%，显效19只眼，占41.3%，有效13只眼。占28.3 %，无效5只眼，占10.9%，总有效率89.1 % 。

屈光性近视：治疗组77例共147只眼，其中治愈120只眼，占81.6%，显效14只眼，占9.5 %，有效13只眼，占8.8%无效0只眼，总有效率100.0% 。

治疗组按辨证分型的治疗结果：脾胃虚弱型78例共150只眼，其中治愈108只眼，占2.0 %。显效25只眼，占16.7 %，有效17只眼，占11.3%，有效率100.0% 。

肝肾阴虚型22例共43只眼，其中治愈21只眼，占8.8%，显效8只眼，占18.6%，有效9只眼，占20.9 %，无效5只眼，占11.6%，总有效率88.4% 。

晨曦

眼与五脏:眼与五脏六腑的关系，《内经》曰:“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精”、“诸脉皆属于目”、“肝，开窍于目”、“肝受血而能视”、“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”、“心之合脉也……”、“诸脉者，皆属于目……”、“诸血者，皆属于心”。《兰室密藏》“夫五脏六腑之精气，皆察受于脾，上贯于目，脾者诸阴之首也，目者血脉之宗也，故脾虚则五脏之精气，皆失所司，不能归明于目矣”。故眼视物辨色的正常发挥必须依赖于五脏六腑的精气的上行灌输，心主血，肝藏血而开窍于目，心血充足，肝血畅旺，肝气条达时，肾脏所藏的五脏六腑之精气，就能借脾肺之气的转输和运化，而循经脉输注于眼。



药物按摩:益视按摩带按摩的穴位是彭静山教授眼针疗法的眼穴共8区13穴:肺与大肠、肾与膀胱、上焦、肝与胆、中焦、心与小肠、脾与胃下焦。益视按摩丸作眼部的药物按摩，既取其滋阴、清热、明目之药性，又取其按摩穴位，改进眼部周围血液循环，调解周身之功效。按循经取穴原则，按摩眼穴的8区，具有调解五脏六腑、疏经活络之功效。



中药:益视散、益视1号、益视2号，是根据近视眼发病机理，多系禀不足，脾胃虚弱，肝肾阴虚及劳瞻视损伤及心脾，以致气血两虚，玄府郁闭，神光无以发越等特点而处方，从肝、心、脾、肾、气血调济机体功能，补先天之不足，调后天之失宜，促使食物中的营养物质被机体及眼部充分吸收，调节人体的新陈代谢。



全息穴群推拿:全息穴群推拿即第二掌骨侧穴群推拿，属于生物全息诊疗法中的第二掌骨侧疗法，此法疗效显著，理深法简，容易掌握，便于推广，无副作用。第二掌骨侧是以其对应的整体上的部位或器官的名称来命名的，这些穴位在第二掌骨侧的分布形式相同。第二掌骨节肢的近心端是足穴，远心端是头穴。穴位分布的结果，恰像是整个人体在这里的缩小。推拿手法要做到用力均匀，稳妥着实，持久有力，使之达到轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，柔中有刚，或刚柔相兼的程度。通过推拿手法从局部及远端达到调节周身、健脾益肾、疏通经络之作用，促进局部血液循环，以达阴阳互振，五脏同治之目的。



推拿完毕后，再对头部的太阳穴、百会、四神聪、率谷、风池穴进行点按，每穴约半分钟。促进局部血液循环，缓解眼肌疲劳，以便视力恢复。



笔者治疗近视眼曾使用的方法有针刺、按摩、耳压、梅花针等，总结下来，远期疗效均不太理想。三联综合法远期疗效均优于其他疗法，尤其对屈光性近视眼100.0%有效，病程越短疗效越佳。半年回访，治疗组100例患者视力基本保持在治疗后的水平。



要想有效地减少近视眼的发生率，采用积极有效的措施，健康教育是重要的环节，要患儿改变偏食习惯，多吃蔬莱，尤其是新鲜蔬菜和粗粮，提倡减少看电视的时间，有节制的玩电了游戏机和电脑，端正读写姿势，长时间读写时，每间隔40min要往远处眺望l Omin，使患儿有一种白觉保护眼睛的意识，养成良好的用眼习惯。因为青少年近视眼的白然变化过程是不可逆的，所以早期发现、及早治疗是非常重要的，若失去有效治疗时机，视力就会逐渐下降，病程越长越难以治疗。